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跌倒坠床应急预案管理制度与处置流程

一、目的

为了有效预防患者跌倒、坠床事件的发生，降低患者因跌倒、坠床造成的伤害，保障患者安全，提高医疗护理质量，特制定本应急预案管理制度与处置流程。

二、适用范围

本制度与流程适用于医院内所有住院患者、门诊患者及陪护人员在医院范围内发生的跌倒、坠床事件的预防、处理及管理。

三、职责分工

1.医护人员

医生负责对患者进行全面评估，制定个性化的治疗方案和护理措施，对跌倒、坠床风险高的患者下达相应的医嘱。

护士负责对患者进行跌倒、坠床风险评估，落实预防措施，加强对患者及家属的健康教育，及时发现并处理患者跌倒、坠床事件，做好相关记录和报告。

2.后勤部门

负责保持医院地面干燥、清洁，及时清理障碍物，在卫生间、走廊等易滑倒区域设置防滑设施和警示标识。

定期对医院的病床、轮椅、扶手等设施设备进行检查和维护，确保其安全性和可靠性。

3.保卫部门

在患者发生跌倒、坠床事件时，协助医护人员进行现场处理，维护现场秩序，保护患者及家属的安全。

对医院内的监控设备进行管理和维护，确保在需要时能够及时调取相关视频资料。

四、跌倒坠床风险评估

1.评估时机

患者入院时，责任护士应在2小时内对患者进行跌倒、坠床风险评估。

患者病情发生变化、使用易致跌倒的药物、进行特殊检查或治疗后，应及时重新评估。

患者转科、手术前后、出院前均需进行再次评估。

2.评估工具

采用标准化的跌倒、坠床风险评估量表，如Morse跌倒评估量表、HendrichII跌倒风险模型等。评估内容包括患者的年龄、意识状态、活动能力、用药情况、既往跌倒史等。

3.评估结果分级

根据评估得分，将患者跌倒、坠床风险分为低、中、高三个等级。低风险：得分低于一定数值（如Morse量表得分＜25分）；中风险：得分在一定范围内（如Morse量表得分2545分）；高风险：得分高于一定数值（如Morse量表得分＞45分）。

4.评估记录

责任护士应将评估结果准确记录在护理记录单上，并在患者床头卡上做出明显标识，如低风险患者使用绿色标识，中风险患者使用黄色标识，高风险患者使用红色标识。

五、预防措施

1.环境管理

保持病房、卫生间、走廊等区域光线充足，地面干燥、清洁，无障碍物。

在卫生间、走廊等易滑倒区域铺设防滑垫，安装扶手，设置警示标识，如“小心滑倒”“请扶好扶手”等。

合理摆放病床、桌椅等设施设备，保持通道畅通，避免患者碰撞。

2.患者管理

根据患者的跌倒、坠床风险等级，采取相应的护理措施。对于低风险患者，加强健康教育，提醒患者注意安全；对于中、高风险患者，应增加巡视次数，必要时安排专人陪护。

指导患者正确使用呼叫铃，告知患者在需要帮助时及时呼叫护士。

为患者提供合适的辅助器具，如拐杖、轮椅等，并指导患者正确使用。

对于意识不清、躁动不安的患者，应采取适当的约束措施，如使用约束带，但要注意约束的松紧度和时间，避免对患者造成伤害。

3.健康教育

责任护士应向患者及家属进行跌倒、坠床预防知识的健康教育，包括跌倒、坠床的危害、预防方法、注意事项等。

教育患者及家属起床、坐起、行走等活动时要遵循“三部曲”，即醒后在床上躺30秒，坐起30秒，站立30秒后再行走。

告知患者及家属正确使用病床的床档、卫生间的扶手等设施设备。

向患者及家属介绍易致跌倒的药物，如镇静催眠药、抗高血压药、降糖药等，提醒患者在用药后注意观察自身反应，如有不适及时告知医护人员。

4.药物管理

医生在开具医嘱时，应充分考虑药物的不良反应，尽量避免使用易致跌倒的药物。如病情需要使用，应向患者及家属做好解释工作，并加强观察。

护士在执行医嘱时，应严格按照操作规程给药，密切观察患者用药后的反应，及时发现并处理药物不良反应。

六、跌倒坠床事件的处置流程

1.现场处理

患者一旦发生跌倒、坠床，在场的医护人员应立即赶到现场，同时呼叫其他人员协助。

首先评估患者的意识、呼吸、心跳等生命体征，查看有无外伤、骨折等情况。

对于意识清醒的患者，安慰患者，缓解其紧张情绪。

对于受伤的患者，根据受伤情况进行相应的处理。如伤口出血，应立即进行止血包扎；怀疑有骨折时，应避免随意搬动患者，就地固定受伤部位，等待进一步的处理。

2.报告与通知

护士应立即向医生报告患者跌倒、坠床事件及初步处理情况。

同时报告护士长，护士长应及时了解事件经过和患者情况，并向科主任汇报。

对于严重的跌倒、坠床事件，如患者出现昏迷、严重骨折等情况，护士长应立即向护理部、医务科报告。

3.进一步检查与治疗

医生根据患者的病情，开具相关的检查医嘱，如X线、CT、MRI等，以明确患者的受伤情况。

根据检查结果，制定相应的治疗方案，对患者进行进一步的治疗。

4.记录与报告

护士应及时、准确地