临床医学概论--30 肿瘤总论.pptVIP

临床医学概论主讲人：肿瘤总论

重点难点熟悉了解掌握肿瘤疾病的常见共性临床表现，肿瘤疾病的诊断评估思路、方法和依据，肿瘤疾病的常用治疗方法的种类和适用范围,常见体表肿瘤的种类、名称和表现。我国肿瘤疾病发生情况和趋势。常用恶性肿瘤诊治方法的发展方向和新进展。

一、概念机体细胞在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的过度增生与异常分化所形成的新生物。

异常增生不受机体的调控，所产生的新生组织也不具有正常组织的功能，它最主要活动就是不停的消耗机体的资源，挤占空间并越来越快速的分裂增殖。（新生物）

良性肿瘤恶性肿瘤生长方式膨胀性生长浸润性生长常有包膜无包膜与周围组织一般分界清楚与周围组织分界不清生长速度缓慢生长生长较快质地与色泽接近正常组织与正常组织差别较大侵袭性—般不侵袭，少数局部侵袭一般多有侵袭和蔓延现象转移性不转移一般多有转移复发完整切除，—般不复发治疗不及时，常易复发

恶性肿瘤的命名原则上皮组织来源---癌乳腺癌、肺癌、结肠癌鳞癌、腺癌间叶组织来源---肉瘤(纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨及软骨组织)平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤胚胎来源---母细胞瘤 肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、视网膜母细胞瘤传统名称--瘤、病恶性淋巴瘤、精原细胞瘤、白血病

二、肿瘤致病因素1.环境因素物理致癌因素化学致癌因素生物致癌因素2.机体因素遗传因素内分泌因素免疫因素社会、心理因素

三、肿瘤诊断方法1.病史、体征2.影像学资料+实验室资料3.病理学资料

四、恶性肿瘤临床表现1.局部表现肿块、疼痛、溃疡、出血、梗阻、浸润、转移2.全身表现非特异性症状消瘦、乏力、低热、贫血恶病质衰竭相应器官功能减退心理障碍

五、诊断流程1.病史体征年龄、性别症状:刺激性干咳;接触性出血;大便异常地区家族史体格检查:局部、淋巴结、全身

2.实验室检查血、尿、便常规--提供线索消化道肿瘤--贫血、大便隐血泌尿系统--尿血白血病--血象改变明显血清酶学检查乳酸脱氢酶--淋巴瘤碱性磷酸酶--骨转移癌肿瘤标志物AFP--肝癌CEA--肺癌、结肠癌

3.病理学检查确定肿瘤最重要的依据，金标准细胞学体液自然脱落细胞:胸水、腹水、尿液沉渣、痰液粘膜细胞:食管拉网、胃粘膜洗脱液、宫颈刮片穿刺涂片:细针穿刺组织学粗针穿刺活检或手术中切除组织

恶性肿瘤的分期TNM制定合理治疗方案、正确评价治疗效果、判断预后TNM分期法：T-Tumor原发肿瘤（大小）T0-4N-Node淋巴结（多少）N0-3M-Metastasis远处转移M0-1无法判定用X表示TX、NX根据TNM的不同组合，临床分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、IV期

六、恶性肿瘤的治疗多学科综合治疗

手术治疗原则Ⅰ期:手术为主Ⅱ期:局部治疗为主，原发肿瘤切除或放疗，辅以有效的全身化疗Ⅲ期期:术前、后及术中放疗或化疗IV期:全身治疗为主，辅以局部对症治疗NCCN(美国癌症综合网络)指南一

思考题：恶性肿瘤的概念良、恶性肿瘤的主要区别?恶性肿瘤的辅助检查有哪些?恶性肿瘤的主要临床表现?恶性肿瘤主要治疗方法包括哪些?

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