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阴道镜下活体组织检查知情同意书

尊敬的患者及家属：

为了让您更好地了解阴道镜下活体组织检查（以下简称“阴道镜活检”），以便您能自主、理性地决定是否接受此项检查，我们将相关信息向您详细告知，请您在充分理解的基础上慎重做出选择。

一、检查目的

阴道镜活检是一种用于评估宫颈、阴道和外阴病变的重要检查方法。它借助阴道镜的放大作用，直接观察这些部位的上皮和血管形态，发现可能存在的异常区域，并在可疑病变处取组织进行病理学检查，以明确病变的性质，如是否为炎症、癌前病变或癌症等。这对于制定后续的治疗方案，如是否需要进一步手术、药物治疗等具有关键的指导意义。

在临床实践中，当宫颈细胞学检查（如TCT）结果异常、人乳头瘤病毒（HPV）检测呈高危型阳性、肉眼观察宫颈或阴道有可疑病变、妇科检查发现外阴或阴道有异常肿物等情况时，医生通常会建议进行阴道镜活检，以更准确地诊断病情。

二、检查过程

1.检查前准备

-签署知情同意书：在进行检查前，您需要仔细阅读本知情同意书，了解检查的相关信息，并签署同意书，以表明您已经充分理解并自愿接受此项检查。

-完善相关检查：您可能需要进行血常规、凝血功能、传染病筛查（如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）等检查，以评估您的身体状况是否适合进行活检，同时降低感染和出血等风险。

-避开经期：一般建议在月经干净后3-7天进行检查，以减少出血和感染的机会。如果您月经周期不规律或无法准确判断月经时间，请提前告知医生。

-避免性生活：在检查前3天内应避免性生活，以免影响检查结果或增加感染的风险。

-阴道准备：检查前不要进行阴道冲洗、上药等操作，以免破坏阴道内的正常环境，影响病变的观察。

2.检查步骤

-患者取截石位：您需要躺在检查床上，双腿放置在支腿架上，充分暴露会阴部。这种体位便于医生进行阴道镜检查和活检操作。

-消毒：医生会用碘伏等消毒剂对您的外阴、阴道和宫颈进行严格消毒，以预防感染。

-放置阴道窥器：使用阴道窥器轻轻撑开阴道，暴露宫颈和阴道壁。这个过程可能会有一些轻微的不适，但通常是可以忍受的。

-阴道镜观察：医生会将阴道镜的镜头通过阴道窥器缓慢插入阴道，调整焦距和放大倍数，仔细观察宫颈、阴道和外阴的上皮和血管形态。在观察过程中，可能会使用3%-5%的醋酸溶液涂抹在观察部位，使病变部位更加清晰地显示出来，一般在涂抹醋酸后1-2分钟即可观察到病变的变化。之后，还可能会使用复方碘溶液涂抹，正常组织会被染成棕褐色，而病变组织则不着色或着色较浅，通过这种对比可以更准确地发现可疑病变。

-活检取材：在阴道镜观察到可疑病变后，医生会使用活检钳在病变部位取少量组织。取材的数量和部位会根据病变的情况而定，一般会取2-4块组织。取材过程中，您可能会感觉到一些轻微的刺痛或坠胀感，但通常不会很剧烈。

-压迫止血：取材后，医生会在活检部位放置棉球或纱布进行压迫止血。一般压迫3-5分钟后，观察出血情况，如果出血不多，即可取出棉球或纱布。如果出血较多，可能需要采取其他止血措施，如使用止血药物、缝合等。

3.检查后注意事项

-休息：检查后您需要在医院休息片刻，观察有无阴道出血等异常情况。如果没有不适，方可回家。

-避免剧烈运动：检查后1-2周内应避免剧烈运动，如跑步、游泳、骑自行车等，以免引起活检部位出血。

-禁止性生活和盆浴：在活检部位完全愈合之前，应禁止性生活和盆浴，一般建议2-4周。这是为了防止感染和促进伤口愈合。

-观察阴道出血情况：检查后可能会有少量阴道出血，一般为淡红色或褐色分泌物，这是正常现象。但如果出血量较多，超过月经量，或伴有腹痛、发热等症状，应及时就医。

-遵医嘱服药：医生可能会根据您的情况开一些抗生素和止血药物，您需要按照医嘱按时服用，以预防感染和促进止血。

-按时复诊：一般在活检后1-2周需要复诊，医生会查看活检部位的愈合情况，并告知您病理学检查结果。如果病理结果有异常，医生会根据具体情况制定进一步的治疗方案。

三、可能出现的并发症及风险

1.出血

-少量出血：活检后少量阴道出血是比较常见的现象，一般会在几天内自行停止。这是由于活检部位的组织受到损伤后，血管破裂引起的。通过压迫止血等方法，大多数情况下出血可以得到有效控制。

-大量出血：少数患者可能会出现大量出血的情况，这可能与患者本身的凝血功能异常、活检部位较深或较大、术后活动过度等因素有关。大量出血可能会导致贫血、休克等严重后果，需要及时就医进行处理，如再次压迫止血、使用止血药物、缝合止血等。

2.感染

-局部感染：活检后如果不注意个人卫生，