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尿毒症透析患者造影剂的使用及造影后透析建议

尿毒症透析患者造影剂排泄功能减退，选择合适的造影剂及透析方式有助于减少造影剂在体内潴留并减少造影剂产生的不良后果。CT检查优先选用等渗非离子型碘对比剂（如碘克沙醇）并严格限制剂量，MRI造影建议使用大环类非离子型钆基造影剂（钆布醇、钆特醇）。CT造影或MRI造影后尽早启动高通量血液透析（单次可清除60%-80%碘海醇等）或HDF。腹膜透析者需每日4-6次交换并延长夜间留腹时间。通过上述方式以降低造影剂在体内潴留引发的循环衰竭、甲状腺功能紊乱、残余肾单位损伤、肾源性系统性纤维化等系统性风险。

一.CT造影剂

1.CT碘造影剂分类

目前CT检查使用的造影