呼吸衰竭试题及答案.docxVIP

呼吸衰竭试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列关于呼吸衰竭的定义，正确的是

A.静息状态下吸空气时PaO?＜80mmHg，伴或不伴PaCO?＞50mmHg

B.运动状态下吸空气时PaO?＜60mmHg，伴或不伴PaCO?＞50mmHg

C.静息状态下吸空气时PaO?＜60mmHg，伴或不伴PaCO?＞50mmHg

D.静息状态下吸纯氧时PaO?＜60mmHg，伴或不伴PaCO?＞50mmHg

2.II型呼吸衰竭的血气特点是

A.PaO?＜60mmHg，PaCO?正常

B.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg

C.PaO?正常，PaCO?＞50mmHg

D.PaO?＞60mmHg，PaCO?＞50mmHg

3.下列疾病中，最易导致I型呼吸衰竭的是

A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

B.重症肌无力

C.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

D.脊髓损伤

4.呼吸衰竭患者出现发绀的主要原因是

A.还原血红蛋白＞50g/L

B.氧合血红蛋白＞50g/L

C.二氧化碳潴留导致皮肤血管扩张

D.红细胞增多症

5.慢性II型呼吸衰竭患者氧疗的原则是

A.高浓度（＞50%）持续吸氧

B.低浓度（＜35%）持续吸氧

C.高浓度间断吸氧

D.低浓度间断吸氧

6.下列哪项不是呼吸衰竭的常见发病机制

A.肺泡通气不足

B.弥散功能障碍

C.通气血流比例失调

D.心肌收缩力下降

7.肺性脑病的主要发病机制是

A.低氧血症直接损伤脑细胞

B.高碳酸血症导致脑血管扩张、颅内压升高

C.二氧化碳潴留引起酸中毒

D.电解质紊乱

8.呼吸衰竭患者使用无创正压通气（NIPPV）的禁忌证不包括

A.心跳呼吸骤停

B.意识清醒能配合

C.严重腹胀

D.面部创伤无法密闭面罩

9.下列哪项是诊断呼吸衰竭的金标准

A.胸部X线

B.肺功能检查

C.动脉血气分析

D.血常规

10.急性呼吸衰竭与慢性呼吸衰竭的主要区别是

A.起病急缓

B.有无低氧血症

C.有无高碳酸血症

D.是否存在基础肺疾病

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.呼吸衰竭的常见病因包括

A.重症肺炎

B.脊髓灰质炎

C.气胸

D.肺栓塞

2.I型呼吸衰竭的发病机制可能涉及

A.弥散障碍

B.通气血流比例失调（V/Q＞0.8）

C.肺内分流增加

D.肺泡通气量不足

3.呼吸衰竭患者的临床表现可能包括

A.夜间失眠、白天嗜睡

B.球结膜水肿

C.心率增快、血压升高

D.上消化道出血

4.慢性呼吸衰竭急性加重期的治疗措施包括

A.保持气道通畅（祛痰、支气管扩张剂）

B.合理氧疗

C.机械通气（无创或有创）

D.积极控制感染

5.呼吸衰竭患者出现代谢性酸中毒的可能原因是

A.低氧导致乳酸堆积

B.机械通气过度导致CO?排出过多

C.肾功能不全

D.大量使用利尿剂

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述I型呼吸衰竭与II型呼吸衰竭的鉴别要点。

2.列举呼吸衰竭的主要临床表现（需分系统描述）。

3.慢性呼吸衰竭急性加重期的治疗原则有哪些？

四、病例分析题（共35分）

患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，气促5年，加重伴意识模糊1天”入院。15年前无明显诱因出现咳嗽、咳白色黏痰，每年发作3-4次，每次持续2个月以上，冬季加重。5年前开始出现活动后气促，爬2层楼即需休息。1天前因受凉后咳嗽加重，咳黄色脓痰，气促明显，不能平卧，伴头痛、嗜睡，家属发现其呼之能应但反应迟钝，遂送急诊。既往有吸烟史40年，20支/日，已戒2年。

查体：T38.2℃，P115次/分，R28次/分，BP145/85mmHg。神志模糊，呼之能睁眼，回答问题不切题。球结膜水肿，口唇发绀。桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音。心率115次/分，律齐，剑突下可闻及收缩期杂音。腹软，肝肋下2cm，质软，压痛（±），双下肢轻度凹陷性水肿。

辅助检查：血常规：WBC12.5×10?/L，N88%，Hb165g/L。动脉血气分析（未吸氧）：pH7.32，PaO?48mmHg，PaCO?75mmHg，HCO??34mmol/L，BE+5mmol/L。胸部X线：双肺透亮度增高，肺纹理增