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造影检查知情同意书

一、造影检查的基本信息

（一）定义

造影检查是一种通过向人体引入造影剂，利用造影剂在特定器官或组织中产生的对比效果，借助医学影像设备（如X线、CT、MRI、超声等）来清晰显示这些器官或组织的形态、结构和功能的检查方法。它能够帮助医生更准确地发现病变、判断病变的性质、范围以及评估病情的严重程度，为后续的诊断和治疗提供重要依据。

（二）常见类型

1.X线造影

-消化道造影：包括食管造影、胃十二指肠造影、小肠造影和结肠造影等。通过让患者口服含有硫酸钡等造影剂的混悬液，然后在不同时间点利用X线观察消化道的形态、轮廓、蠕动情况等。例如，食管造影可以发现食管的占位性病变、狭窄、溃疡等；胃十二指肠造影有助于诊断胃溃疡、胃癌、十二指肠溃疡等疾病。

-静脉肾盂造影：通过静脉注射造影剂，造影剂经肾脏排泄，使肾盂、肾盏、输尿管及膀胱显影。主要用于检查泌尿系统的形态和功能，如判断有无泌尿系统结石、肿瘤、梗阻等病变。

2.CT造影

-CT血管造影（CTA）：经静脉快速注入造影剂后，在造影剂在血管内达到最佳浓度的特定时间内进行CT扫描，从而清晰显示血管的形态、走行、有无狭窄或堵塞等情况。常用于诊断心血管疾病，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、主动脉夹层、下肢动脉硬化闭塞症等。

-CT增强扫描：向静脉内注入造影剂后进行CT扫描，通过观察病变组织对造影剂的摄取情况，来鉴别病变的性质，如判断肝脏肿瘤是良性还是恶性等。

3.MRI造影

-磁共振血管造影（MRA）：利用磁共振成像原理，结合造影剂，显示血管的形态和血流情况。与CTA相比，MRA无需注射含碘造影剂，对软组织的分辨能力更强，适用于对碘过敏或肾功能不全患者的血管检查。

-磁共振增强扫描：静脉注射磁共振造影剂后，通过观察病变组织的强化特征，有助于发现和诊断神经系统、骨骼肌肉系统等部位的病变。

4.超声造影：向体内注射超声造影剂，使后散射回声增强，从而提高超声诊断的分辨力、敏感性和特异性。常用于肝脏、甲状腺、乳腺等器官的病变鉴别诊断，能够更准确地判断病变的血供情况，辅助判断病变的良恶性。

二、造影检查的目的

（一）诊断疾病

造影检查可以清晰地显示器官和组织的细微结构和功能变化，帮助医生发现一些在常规检查中难以发现的病变。例如，在肺癌的诊断中，CT增强扫描可以更准确地显示肺部结节的大小、形态、边缘特征以及与周围组织的关系，判断结节的良恶性可能性。对于早期乳腺癌，乳腺超声造影可以通过观察乳腺肿块的血流灌注情况，辅助鉴别肿块是良性的纤维瘤还是恶性的乳腺癌。

（二）评估病情严重程度

通过造影检查可以了解病变的范围、有无转移等情况，从而准确评估病情的严重程度。以肝癌为例，CTA可以清晰显示肝脏肿瘤的大小、数量、位置以及肝内血管的受侵犯情况，帮助医生判断肝癌的分期，为制定治疗方案提供重要依据。在评估冠心病患者时，冠状动脉造影可以直接显示冠状动脉的狭窄程度和部位，确定是否需要进行介入治疗或冠状动脉搭桥手术。

（三）指导治疗方案的制定

造影检查的结果对于治疗方案的选择具有重要的指导意义。例如，在进行肾脏肿瘤手术前，静脉肾盂造影和CT增强扫描可以帮助医生了解肿瘤的位置、大小、与周围血管和输尿管的关系，从而制定更合适的手术方案，减少手术风险。对于下肢动脉硬化闭塞症患者，下肢动脉造影可以明确血管狭窄或堵塞的部位和程度，指导医生选择是进行血管腔内介入治疗还是外科手术治疗。

三、造影检查的操作过程

（一）检查前准备

1.患者准备

-签署知情同意书：在进行造影检查前，医生会向患者或其家属详细解释检查的目的、过程、可能的风险和注意事项，患者或其家属在充分理解后签署知情同意书。

-病史询问：医生会询问患者的过敏史，特别是对造影剂的过敏史，以及是否有严重的心肺疾病、肝肾功能不全等基础疾病。

-实验室检查：通常需要进行血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等检查，以评估患者的身体状况是否适合进行造影检查。例如，肾功能不全患者可能需要调整造影剂的剂量或选择合适的造影剂种类。

-饮食准备：不同的造影检查对饮食的要求不同。如消化道造影检查前需要禁食6-8小时，以保证胃肠道内无食物残渣，利于造影剂的充盈和观察。而一些不需要禁食的检查，患者可以正常饮食，但要避免过饱。

-去除金属物品：在进行CT、MRI等检查前，患者需要去除检查部位附近的金属物品，如项链、耳环、手表等，以免产生伪影影响检查结果。

2.物品和设备准备

-造影剂准备：根据检查的类型和患者的情况，选择合适的造影剂，并准备好所需的剂量。例如，对于CT检查常用的碘造影剂，要检查其有效期、质量等。

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