人身伤害索赔协议.docx

人身伤害索赔协议

人身伤害索赔协议范本

甲方（索赔方）：[姓名/名称]

身份证号/统一社会信用代码：[号码]

住址/注册地址：[地址]

乙方（被索赔方）：[姓名/名称]

身份证号/统一社会信用代码：[号码]

住址/注册地址：[地址]

鉴于甲乙双方于[日期]因[事件概述]发生人身伤害事故，为明确双方权利义务，妥善解决后续事宜，经友好协商，达成如下协议：

第一条事故概况

1.1事故时间：[具体日期和时间]

1.2事故地点：[具体地点]

1.3事故原因：[客观描述]

1.4双方确认上述事实陈述真实无误

第二条赔偿事项

2.1赔偿范围：

（1）医疗费用：包括但不限于住院费、手术费、药品