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【住院医师考试综合练习】历年练习题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者典型的胸部体征不包括：

A.桶状胸

B.触觉语颤减弱

C.叩诊呈过清音

D.双肺呼吸音增强

答案：D

解析：COPD患者因肺过度充气，双肺呼吸音通常减弱，而非增强；桶状胸、语颤减弱、过清音均为典型体征。

2.急性阑尾炎最典型的腹痛转移顺序是：

A.左上腹→脐周→右下腹

B.脐周→右上腹→右下腹

C.上腹部→脐周→右下腹

D.脐周→左下腹→右下腹

答案：C

解析：急性阑尾炎早期因内脏神经反射表现为上腹部或脐周疼痛，随炎症波及壁层腹膜，疼痛固定于右下腹麦氏点。

3.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁解痉时，首要监测指标是：

A.血压

B.呼吸频率

C.尿量

D.膝腱反射

答案：D

解析：硫酸镁中毒首先表现为膝腱反射减弱或消失，其次为呼吸抑制（16次/分）、尿量减少（25ml/h），因此监测膝腱反射是首要指标。

4.新生儿病理性黄疸的特点不包括：

A.生后24小时内出现

B.血清总胆红素每日上升85μmol/L

C.足月儿黄疸持续2周

D.血清结合胆红素34μmol/L

答案：D

解析：病理性黄疸常伴结合胆红素升高（34μmol/L），其他选项均为病理性黄疸特征。

5.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的治疗措施是：

A.静脉输注胰岛素

B.纠正电解质紊乱

C.大量补液

D.纠正酸中毒

答案：C

解析：DKA患者存在严重脱水（可达体重10%），补液是纠正脱水、恢复血容量、改善微循环的关键，优先于胰岛素治疗。

6.下列哪项是诊断消化性溃疡最可靠的依据？

A.上腹痛周期性发作

B.胃镜检查见黏膜溃疡

C.幽门螺杆菌检测阳性

D.粪便隐血试验阳性

答案：B

解析：胃镜可直接观察溃疡形态并取活检，是确诊消化性溃疡的金标准。

7.张力性气胸的急救处理首选：

A.胸腔闭式引流

B.高浓度吸氧

C.粗针头穿刺排气

D.剖胸探查

答案：C

解析：张力性气胸因胸膜腔内高压可迅速危及生命，急救需立即用粗针头在锁骨中线第2肋间穿刺排气，降低胸膜腔压力。

8.慢性心力衰竭患者长期使用呋塞米时，最易发生的电解质紊乱是：

A.低钠血症

B.低钾血症

C.低钙血症

D.低镁血症

答案：B

解析：呋塞米为袢利尿剂，排钾作用强，长期使用易导致低钾血症，需监测血钾并补钾。

9.甲状腺功能亢进症（Graves病）患者最具诊断意义的实验室检查是：

A.血清TSH降低

B.血清FT3、FT4升高

C.TRAb阳性

D.甲状腺摄131I率增高

答案：C

解析：TRAb（促甲状腺激素受体抗体）是Graves病的致病性抗体，阳性对诊断及鉴别诊断（如亚急性甲状腺炎）有重要意义。

10.儿童维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是：

A.方颅

B.鸡胸

C.夜惊、多汗

D.手镯、脚镯征

答案：C

解析：佝偻病初期（早期）以神经兴奋性增高为主要表现，如夜惊、多汗、易激惹；方颅、鸡胸、手镯征为活动期（激期）表现。

11.急性胰腺炎患者出现GreyTurner征提示：

A.合并胆道梗阻

B.胰周组织坏死

C.腹腔内出血

D.并发胰腺假性囊肿

答案：C

解析：GreyTurner征（腰肋部皮下瘀斑）是因胰酶及坏死组织液穿过筋膜与肌层进入皮下，导致皮下血管破裂出血，提示腹腔内出血。

12.下列哪项不符合缺铁性贫血的实验室检查结果？

A.血清铁降低

B.血清铁蛋白降低

C.总铁结合力降低

D.红细胞体积小、中央淡染区扩大

答案：C

解析：缺铁性贫血时，总铁结合力升高（机体代偿性增加铁的摄取），而非降低。

13.有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间是：

A.中毒后2496小时

B.中毒后立即

C.中毒后714天

D.中毒后1个月

答案：A

解析：中间综合征多发生在急性中毒后2496小时（胆碱能危象缓解后），因神经肌肉接头功能障碍导致肌无力。

14.下列哪项是急性肾小球肾炎的主要临床表现？

A.大量蛋白尿（3.5g/d）

B.低白蛋白血症

C.血尿、水肿、高血压

D.高脂血症

答案：C

解析：急性肾小球肾炎（急性肾炎）典型表现为血尿（几乎必见）、水肿、高血压，可伴