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外科护理学

第三十九章泌尿系统损伤

病人的护理泌尿系统损伤常是胸、腹、腰部或骨盆严重损伤的合并伤，以男性尿道损伤最多见，肾、膀胱损伤次之，输尿管损伤最少见。泌尿系统损伤的主要表现为出血和尿外渗。

01开放性损伤因刀刃、枪弹、弹片等锐器直接贯穿致伤。02闭合性损伤直接暴力腰腹部受撞击、跌打、挤压。肋骨、椎骨横突骨片刺伤肾。间接暴力对冲伤、暴力扭转伤。病因第一节肾损伤

休克严重肾裂伤，肾蒂裂伤或合并其他脏器损伤时，因创伤和失血常发生休克，甚至危及生命。1血尿血尿与损伤程度可不一致。2疼痛钝痛或绞痛3腰腹部肿块由于肾周血肿或尿外渗引起4发热尿外渗易继发感染并形成肾周脓肿，出现全身中毒症状。5临床表现

紧急处理有休克者输血、复苏、鉴别诊断、同时作好手术探查准备。非手术治疗绝对卧床休息，病情观察，补充血容量、抗感染，止痛、镇静和止血。处理原则

手术治疗严重肾裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤及肾开放性损伤，应尽早施行手术。非手术治疗期间发生以下情况，须施行手术治疗：①经积极抗休克治疗后生命体征未见改善；②血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞比容继续降低；③腰、腹部肿块明显增大；④有腹腔脏器损伤可能。

第三节尿道损伤尿道损伤多见于男性。前尿道损伤多发生在球部，而后尿道损伤多发生在膜部，早期处理不当，常产生尿道狭窄、尿瘘等并发症。

病因开放性损伤因弹片、锐器伤所致。闭