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重症医学科评分标准(范文)

一、前言

重症医学科评分标准是衡量重症患者病情严重程度的重要手段，有助于临床医生全面了解患者病情，制定合理的治疗方案。本文将详细介绍重症医学科常用的评分标准，包括急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭估计评分（SOFA）、简化急性生理评分（SAPSⅡ）、全身炎症反应综合征（SIRS）评分等，并阐述其在临床中的应用。

二、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）

1.定义与背景

急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）是一种广泛应用于重症医学科的评分系统，用于评估患者病情严重程度。该评分系统于1985年首次提出，经过多年的发展与完善，已成为国际上公认的重症医学科评分标准。

2.评分方法

APACHEⅡ评分包括三个部分：急性生理评分（APS）、慢性健康评分（CPS）和年龄评分。具体如下：

（1）急性生理评分（APS）：根据患者入住重症监护室前24小时内最差生理参数计算得出，包括体温、心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度、动脉血pH值、血清钠、血清钾、血清肌酐、血球比容、白细胞计数、Glasgow昏迷评分等12项指标。

（2）慢性健康评分（CPS）：根据患者入住重症监护室前慢性健康状况计算得出，包括恶性疾病、慢性肺部疾病、慢性心脏病、慢性肝脏疾病、慢性肾脏疾病等5个方面。

（3）年龄评分：根据患者年龄计算得出。

3.评分应用

APACHEⅡ评分可用于预测患者预后，分数越高，病情越严重，预后越差。此外，APACHEⅡ评分还可用于评估治疗效果、比较不同地区或医院的重症医学科水平等。

以下是APACHEⅡ评分的具体内容：

（1）急性生理评分（APS）

①体温（T）：正常（36-37.5℃）：0分；低体温（36℃）：1分；高热（37.5℃）：1分。

②心率（HR）：正常（60-100次/分）：0分；心动过缓（60次/分）：1分；心动过速（100次/分）：1分。

③呼吸频率（RR）：正常（12-20次/分）：0分；呼吸过缓（12次/分）：1分；呼吸过速（20次/分）：1分。

④血压（BP）：正常（90-120/60-80mmHg）：0分；低血压（90/60mmHg）：1分；高血压（120/80mmHg）：1分。

⑤血氧饱和度（SaO2）：正常（95%）：0分；低氧血症（95%）：1分。

⑥动脉血pH值：正常（7.35-7.45）：0分；酸中毒（7.35）：1分；碱中毒（7.45）：1分。

⑦血清钠（Na+）：正常（135-145mmol/L）：0分；低钠血症（135mmol/L）：1分；高钠血症（145mmol/L）：1分。

⑧血清钾（K+）：正常（3.5-5.0mmol/L）：0分；低钾血症（3.5mmol/L）：1分；高钾血症（5.0mmol/L）：1分。

⑨血清肌酐（Cr）：正常（1.2mg/dL）：0分；肾功能损害（≥1.2mg/dL）：1分。

⑩血球比容（HCT）：正常（35%-50%）：0分；贫血（35%）：1分；红细胞增多症（50%）：1分。

白细胞计数（WBC）：正常（4.0-10.0×10^9/L）：0分；白细胞减少症（4.0×10^9/L）：1分；白细胞增多症（10.0×10^9/L）：1分。

Glasgow昏迷评分：正常（15分）：0分；轻度昏迷（13-14分）：1分；中度昏迷（9-12分）：2分；重度昏迷（9分）：3分。

（2）慢性健康评分（CPS）

①恶性疾病：无：0分；有：1分。

②慢性肺部疾病：无：0分；有：1分。

③慢性心脏病：无：0分；有：1分。

④慢性肝脏疾病：无：0分；有：1分。

⑤慢性肾脏疾病：无：0分；有：1分。

（3）年龄评分

①年龄（岁）：44：0分；45-54：1分；55-64：2分；65-74：3分；≥75：4分。

4.评分结果解释

APACHEⅡ评分的总分为APS、CPS和年龄评分之和。根据总分数，可以将患者分为五级：

0-4分：病情轻微，预后良好。

5-9分：病情较重，预后一般。

10-14分：病情严重，预后较差。

15-19分：病情危重，预后极差。

≥20分：病情极度危重，预后极差。

三、序贯器官衰竭估计评分（SOFA）

1.定义与背景

序贯器官衰竭估计评分（SOFA）是一种评估患者器官功能衰竭程度和预后的评分系统。该评分系统于1994年首次提出，广泛应用于重症医学科。

2.评分方法

SOFA评分包括6个器官系统：呼吸系统、心血管系统、肝脏、肾脏、神经系统和中枢神经系统。每个系统根据功能衰竭程度进行评分，分数越高，功能衰竭越严重。

以下是SOFA评分的具体内容：

（1）呼吸系统：PaO2/FiO2比值。

正常（400mmHg）：0分；

轻度功能障碍（300-400mmHg）：1分；

中度功能障碍（200-300mmHg