荨麻疹教学查房.pptxVIP

荨麻疹教学查房本教学查房将深入探讨荨麻疹的病因、症状、诊断和治疗方案。通过对患者病情的系统分析和讨论,帮助学员全面掌握这种常见皮肤病的诊治要点。BRbyBDRR

患者基本信息患者信息患者为一名34岁的女性,主要居住在北京市。她目前在一家大型IT公司工作,工作性质为办公室行政管理。基本指标身高165cm，体重55kg，体重指数(BMI)为20.2，属于正常体重范畴。生命体征稳定,血压120/80mmHg,心率72次/分。

主诉该患者反映自今日凌晨开始出现全身散在的皮疹,皮疹呈斑丘疹样,伴有明显的瘙痒感,严重影响了睡眠。患者表示这已经是第二次发作,上一次发作是在一个月前。皮疹全身散在的皮疹,形状不规则,大小不一,呈红色斑丘疹样。瘙痒皮疹伴有明显的瘙痒感,严重影响睡眠。反复发作这已经是该患者第二次出现皮疹,两次发作间隔约1个月。

现病史反复发作该患者之前有1次类似的皮疹发作,间隔约1个月。这次发作症状更加严重,影响了日常生活。严重瘙痒患者表示皮疹伴有明显的瘙痒感,严重影响了睡眠,让日常工作和生活都受到干扰。情绪影响反复发作的皮疹让患者感到焦虑和烦恼,担心这种情况会持续影响自己的生活质量。

既往史无相关症状患者过往未有类似的皮疹或过敏症状,这次发作是第一次出现。无过敏史患者未曾出现过任何药物、食物或环境因素引起的过敏反应。良好健康状况患者整体身体状况良好,未发现其他慢性疾病或系统性疾患。

个人史工作情况患者现任职于一家大型IT企业,担任行政管理工作,工作强度较大,经常须加班。生活习惯患者平时工作忙碌,作息不太规律,长期压力较大。饮食起居也不太稳定,偶有外食情况。娱乐活动由于工作时间长,患者很少参与户外运动或娱乐活动,大部分时间都在室内。

家族史无相关疾病史患者家族无任何过敏性疾病或血管神经性水肿的病史,家人整体健康状况良好。家人支持患者家人对她的情况表示理解和关心,会尽量提供支持和照顾,帮助她度过这次疾病。良好家庭关系患者与家人关系融洽,家人相互关爱,这有助于患者在疾病期间获得更多的心理支持。

体格检查全身检查患者神志清晰,精神状态良好。心肺腹部检查未见明显异常。四肢活动自如,无关节肿胀、红肿等体征。皮疹特点全身散在分布大小不一的红色斑丘疹,中心可见水疱或桃红色水肿。皮疹表面光滑,颜色鲜艳,触之有抓痒感。黏膜检查口腔、鼻腔及眼睑结膜未见明显异常。未见呼吸道或消化道黏膜的肿胀、充血等表现。症状评估患者皮疹伴有明显瘙痒感,影响睡眠和日常生活。但生命体征正常,无严重全身症状。

皮疹特点多样性患者全身出现散在性的红色斑丘疹,大小形状不一,中心可见水疱或水肿。瘙痒感强烈皮疹表面光滑,颜色鲜艳,触之可引发明显的抓痒感,严重影响患者睡眠和生活。反复发作这已是患者第二次出现此类皮疹,上次发作距今约1个月,病情反复。

实验室检查血常规检查全血细胞计数、血红蛋白、白细胞分类等指标,排除感染性疾病。生化检查检测肝肾功能、电解质等参数,评估机体整体状况。过敏原筛查对常见过敏原进行皮试或特异性IgE抗体检测,找出可能导致症状的诱因。

影像学检查超声检查可评估皮肤和皮下组织的病变情况,排查水肿或其他结构异常。CT或MRI检查在怀疑存在深层脏器受累时使用,有助于全面评估病情。皮肤活检对于难治性或复杂病例,可进行皮肤活检以明确诊断。

诊断临床表现患者出现高度特征性的皮疹症状,如红斑、水疱、瘙痒等,符合荨麻疹的临床诊断标准。实验室检查相关检查未发现明确的致病因素或感染,排除了其他疾病的可能性。诊断依据根据临床表现、病史及实验室检查结果,诊断为急性发作的特发性荨麻疹。

鉴别诊断脂溢性皮炎也可出现皮疹及瘙痒症状,但通常局限在头皮、面部及胸部等皮脂腺丰富区域。接触性皮炎常见于接触过敏原后出现的皮疹,但与荨麻疹相比,皮疹通常更加炎性,边界不清。药物过敏某些药物可引起全身性皮疹及瘙痒,但多数情况下会伴有发热、关节肿痛等全身症状。血管性水肿可出现类似的水肿性皮疹,但通常没有明显瘙痒感,且可累及黏膜和深层组织。

治疗方案对症治疗针对患者主要症状使用抗组胺药物来缓解瘙痒、皮疹等表现。消除诱因通过对饮食、环境等进行排查,尽量避免引发荨麻疹发作的诱因。针对基础病如果荨麻疹是由基础疾病引起的,则需要同时治疗基础病。改善生活质量通过心理辅导、调理作息等措施,帮助患者缓解压力,提高生活质量。

预后良好恢复对于大多数急性荨麻疹患者而言,通过及时规范治疗后可以取得良好预后,大多数患者能够在短期内恢复健康。医患配合医生与患者密切合作,遵医嘱规范用药并做好生活调理,有助于缓解症状、防止复发。持续管理对于少数慢性或反复发作的患者,需要长期规律用药并进行密切监测,以维持良好病情控制。

患者教育了解病因向患者解释荨麻疹的常见病因,如过敏源、压力等,以增强他们对疾病的认识。掌握症状帮助患者认识皮疹、瘙痒等