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危重症患者血糖管理

汇报人：xxx20xx-02-01

·危重症患者血糖管理概述

·血糖监测与评估

·血糖控制策略与方法

·血糖管理注意事项与风险防范

·血糖管理效果评价与持续改进

目录

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01

危重症患者血糖管理概述

维持正常生理功能

血糖是维持人体正常生理功能所必需的能源物质，对于危重症患者而言，保持血糖稳定至关重要。

降低并发症风险

有效的血糖管理可以降低危重症患者发生感染、多器官功能衰竭等并发症的风险。

减轻疾病严重程度

合理的血糖管理可以减轻危重症患者的疾病严重程度，改善患者预后。

血糖管理的重要性

易发生低血糖

在治疗过程中，患者也容易出现低血糖现象，需要密切监测血糖变化。

胰岛素抵抗

部分患者可能出现胰岛素抵抗现象，导致血糖升高

◎

血糖波动大

危重症患者由于病情复杂、应激反应等因素，血糖波动往往较大。

危重症患者血糖特点

目标

维持血糖在正常范围内，避免高血糖和低血糖的发生，以减轻疾病对患者的危害

原则

个体化治疗、动态监测、及时调整治疗方案。根据患者的具体病情和血糖变化，

制定个体化的治疗方案，并动态监测血糖变化，及时调整治疗方案以保证治疗效果。同时，在治疗过程中要注意避免过度治疗和忽视治疗的现象发生。

血糖管理目标与原则

02

血糖监测与评估

连续血糖监测

通过佩戴连续血糖监测设备，实时

获取患者的血糖动态变化数据。

糖化血红蛋白检测

反映患者过去2-3个月的平均血糖水平，是评估长期血糖控制情况的重要指标。

点血糖测定

通过采集患者指血或静脉血，使

用血糖仪进行快速测定，获取即时的血糖值。

血糖监测方法

夜间血糖。

加强监测

对于病情不稳定、使用胰岛素治疗或

接受特殊饮食的患者，应增加监测频

率，包括餐前、餐后2小时、睡前及

对于病情稳定的患者，可每天进行1-

2次血糖监测，包括空腹血糖和餐后

血糖。

在患者出现低血糖或高血糖症状时，

应立即进行血糖监测，以及时调整治

疗方案。

常规监测应急监测

血糖监测频率与时机

空腹血糖

正常值为3.9-6.1mmol/L,若高

于6.1mmol/L但低于7.0mmol/L

为空腹血糖受损，若高于

7.0mmol/L则考虑糖尿病。

血糖波动幅度

正常值为不超过7.8mmol/L,若

高于7.8mmol/L但低于

11.1mmol/L为糖耐量异常，若

高于11.1mmol/L则考虑糖尿病

餐后血糖

正常值为4%-6%,若高于6%则

提示患者过去2-3个月的血糖控

糖化血红蛋白

血糖波动幅度过大也会增加患者

的并发症风险，因此需要将血糖波动幅度控制在一定范围内。

血糖评估指标与标准

03

血糖控制策略与方法

胰岛素泵治疗

通过模拟人体胰岛素分泌模式，

持续、稳定地控制血糖，减少低

血糖风险。

静脉输注胰岛素

用于危重症患者急性高血糖状态

,可快速降低血糖水平。

皮下注射胰岛素

适用于病情相对稳定、无需紧急控制血糖的患者，操作简便。

胰岛素治疗策略

饮食调整

根据患者病情和营养需求，制定个体化饮食方案，控制碳水化

合物摄入量。

运动疗法

在患者病情允许的情况下，进行适当运动，增加能量消耗，降

低血糖水平。

药物治疗

使用口服降糖药物，如二甲双胍、格列美脲等，辅助控制血糖

非胰岛素治疗策略

个体化血糖控制方案

加强血糖监测，及时调整治疗方案，避免低血糖和高血糖的发生。

根据患者病情、年龄、合并症等因素，制定个体化的血糖控制目标。

综合运用胰岛素和非胰岛素治疗手段，实现血糖的平稳控制。

04

血糖管理注意事项与风险防范

密切监测血糖

危重症患者的血糖水平应得到密切监测，通常建

议每小时或每两小时测量一次，以及时发现血糖

异常。

控制目标血糖范围

根据患者的具体情况，医生应设定合适的目标血

糖范围，通常建议将血糖控制在6.1-

10.0mmol/L之间。

避免低血糖和高血糖

低血糖和高血糖都可能对危重症患者造成严重后

果，因此应尽量避免这两种情况的发生。

2

1

血糖管理注意事项

3

饮食，保持适当“热度”

当发现患者血糖低于目标范围时，应立即采取措施提高血糖水平，如静脉注射葡萄糖等。

高血糖处理

对于血糖高于目标范围的患者，应调整胰岛素用量或采取其他降糖措施，如增加运动量、调整饮食等。

血糖持续异常处理

如果患者的血糖持续异常，医生应重新评估患者的病情和治疗方案，并考虑调整胰岛素用量或采取其他治疗措施。

预检

(出示健康码，

健康询问

登记

接种

留

血糖异常处理流程

低血糖处理

加强患者教育

定期评估与改进

完善血糖