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医护人员感染预防和控制指南

在医疗服务的第一线，医护人员是守护患者健康的屏障，而自身的感染预防与控制，则是这道屏障坚实与否的基石。有效的感染防控不仅关乎医护人员的职业安全与健康，更是保障医疗质量、防止交叉感染、维护患者权益的核心环节。本指南旨在结合临床实践，为医护人员提供一套系统、实用且易于遵循的感染预防与控制原则和操作要点，以期共同构筑一道坚不可摧的职业安全防线。

一、树立底线思维，强化防控意识

感染防控的首要环节在于思想认识的深化。每一位医护人员都应将感染预防视为日常工作的“生命线”，时刻保持警惕，摒弃侥幸心理。

1.风险认知与评估：在接触患者前，应习惯性地对可能存在的感染风险进行快速评估，包括患者的临床表现、诊断、流行病学史以及拟进行的操作类型。这种动态评估有助于选择适宜的防护措施。

2.标准预防为基石：标准预防是针对所有患者和所有医护操作普遍适用的基本原则，其核心在于将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液，除非被血液污染）以及破损皮肤和黏膜均视为具有潜在感染性，必须采取相应的防护措施。这一原则应贯穿于医疗活动的全过程。

3.职业暴露应急处置：熟悉并掌握职业暴露（如针刺伤、黏膜接触等）的应急预案和处置流程，包括立即处理、报告、评估与随访。明确应急物资的存放位置和使用方法，确保在意外发生时能迅速响应。

二、恪守手卫生规范，斩断传播链条

手卫生是预防病原体传播、降低healthcare-associatedinfection(HAI)发生率最经济、最有效的措施，其重要性再如何强调也不为过。

1.掌握“何时洗”：严格遵循“两前三后”等核心手卫生指征，即接触患者前、进行无菌操作前；接触患者后、接触患者周围环境后、接触患者血液体液后。在不同患者之间切换，或从污染部位移至清洁部位操作时，也必须进行手卫生。

2.确保“如何洗”：

*流动水洗手：当手部有可见污染物时，必须使用肥皂（皂液）和流动水按照“七步洗手法”彻底清洗，揉搓时间不少于规定时长。

*手消毒剂使用：手部无可见污染物时，可使用含醇类速干手消毒剂进行手卫生，同样需均匀涂抹，确保覆盖所有手部皮肤直至干燥。

3.选择“用什么洗”：根据手卫生指征和实际情况，正确选择皂液或手消毒剂。确保手卫生设施便捷可得，配备合格的手卫生产品。

三、科学选用与规范使用个人防护装备(PPE)

个人防护装备是医护人员与病原体之间的物理屏障，正确选择和使用是关键。

1.按需选择，适配风险：根据操作的风险等级和可能接触的病原体类型，选择合适的PPE。例如，一般诊疗活动可佩戴医用外科口罩；进行可能产生气溶胶的操作时，需佩戴医用防护口罩、护目镜/防护面屏、隔离衣或防护服。

2.规范穿脱流程：严格按照规定的顺序穿脱PPE，避免交叉污染。穿前检查完整性，脱时注意手卫生，避免接触污染面。特别注意医用防护口罩的密合性检查。

3.有效佩戴与及时更换：确保PPE正确佩戴，完全覆盖防护区域。口罩、手套等一次性PPE使用后应立即更换，不得重复使用；遇污染或破损时，应及时更换。

四、优化操作流程，保障环境安全

诊疗环境和操作过程的规范性，直接影响感染防控的效果。

1.清洁消毒与灭菌：严格执行清洁、消毒、灭菌的基本原则和流程对于医疗器械器具和物品。根据其风险等级（高度、中度、低度）选择合适的处理方法。确保环境表面清洁消毒的频次和质量，重点关注高频接触表面，并根据污染情况动态调整。

2.医疗废物管理规范：严格按照分类要求收集、包装、标识、转运和处置医疗废物，避免泄漏和交叉感染。锐利器具放入防刺穿、防渗漏的专用容器。

3.安全注射与用药：严格遵守安全注射原则，做到“一人一针一管一用一灭菌”，杜绝共用针头、针管等行为。规范药品的储存、配置和使用，防止污染。

4.呼吸道卫生与咳嗽礼仪：不仅要求患者遵守，医护人员自身也应践行，在咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮盖口鼻，并立即进行手卫生。

5.患者安置与隔离：对具有传染性的患者，应根据其传播途径（空气、飞沫、接触）采取相应的隔离措施，如单间隔离或同种病原体感染者集中安置，并在床旁悬挂醒目的隔离标识。

五、加强监测与反馈，持续改进质量

感染防控是一个持续改进的过程，需要通过监测发现问题，通过反馈促进改进。

1.主动参与监测：积极配合医院感染管理部门开展的各项监测工作，如手卫生依从性监测、多重耐药菌监测、职业暴露监测等。

2.科室自查与培训：科室应定期组织感染防控知识与技能的培训和考核，开展自查自纠，及时发现并纠正不规范行为。

3.不良事件报告与分析：发生感染相关不良事件或职业暴露时，应按照规定及时上报，并积极参与事件的调查与分析，从中吸取教训，完善防控措施。

结语

医护人员的感染预防与控制，是一项系统性、