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手足口病门诊居家治疗病人管理指南

2016年4月

各级职责

区疾控中心检查指导本区医疗机构做好手足口病疫情报告。每天查看一次辖区手足口病网络直报疫情，列出门诊居家治疗病人姓名、家长姓名、详细住址和联系方式，当天传真或电话通知病人所在的乡镇卫生院防保科或社区卫生服务中心。督导检查乡镇卫生院（社区卫生服务中心）组织做好辖区内手足口病门诊居家治疗病人的管理。

乡镇卫生院防保科（社区卫生服务中心）每天将手足口病门诊居家治疗病人的信息通知行政村卫生室（社区卫生服务站），检查指导行政村卫生室（社区卫生服务站）做好辖区内手足口病门诊居家治疗病人的管理，掌握辖区门诊居家治疗病人管理情况。

行政村卫生室（社区卫生服务站）指派专人开展本村（居委会）手足口病门诊居家治疗病人的随访和管理，观察病情变化，指导和监督病人的居家隔离、消毒，开展病人家庭的健康教育，报告居家治疗病人的管理信息。

工作内容与流程

病人的就诊和信息流转 1.手足口病病人在行政村卫生室、社区卫生服务机构（含个体诊所）就诊后，首诊医生应及时依法报告并指导患者到上级医疗机构就诊。 2.乡镇卫生院及以上医疗机构需规范设立预检分诊和发热疱疹门诊，接诊就诊病人。明确手足口病诊断后，须填写传染病报告卡并在24小时内网络直报。

3.区疾控中心每日收集汇总本辖区各级各类医疗机构新增门诊居家治疗病人和出院后仍需居家治疗病人信息，按照病例现住址分类，将相关信息通知病人所在的乡镇卫生院防保科（社区卫生服务中心）。

4.乡镇卫生院防保科（社区卫生服务中心）接到通知后，应尽快将相关病例信息通知到行政村卫生室（社区卫生服务站）。 5.行政村卫生室（社区卫生服务站）接到通知后，指派村医（片医），上门入户开展居家治疗病人的管理工作。

门诊居家治疗病人的管理手足口病门诊居家治疗病人的管理应在当地村委会（居委会）组织领导下，由村医或片医具体负责和实施。主要内容包括病人的居家隔离、病情观察、卫生消毒、治疗用药指导和家长的健康教育等。

管理内容与具体要求隔离：隔离期限：自明确病人诊断回家治疗之日开始，至痊愈（主要症状消失，退热，斑疹消退或疱疹结痂）后7天。隔离方式：在农村独居院落，家庭只有1个病人的，病人不能走出院落；院落居住多家或有其他健康儿童的，病人须独居一室。在城市独居一套房子，家庭只有1个病人的，病人不能走出家门；家庭有其他健康儿童的，病人须独居一室，不能走出房门。隔离要求：病人不得返校（托儿所或幼儿园），也不得与其他儿童接触；家中尽量减少护理人员，家人尽量减少与病人接触。病人家庭的护理人员在照看病人后，须使用肥皂洗手后，才能与其他健康人接触和从事其他家务劳动。病人排泄物和用具、玩具的管理：未经消毒，不能让其他人接触。

消毒：责任人：病家的第一次消毒和终末消毒由乡村医生（社区医生）承担或在其直接指导下开展。居家隔离期间随时消毒可在责任医生的指导下，由病家自行消毒。消毒重点：病人居室、用具、餐具、玩具和粪便等排泄物，病家卫生间。

病情观察：责任人：村医或片医。观察方式：管理期间每天上门入户随访查看病人一次。观察内容：病人的体温、脉搏、呼吸，皮疹，精神状态（不活泼，精神萎靡），消化道症状（恶心、呕吐、食欲不振），呼吸道症状（鼻塞，流涕，咳嗽），神经系统症状（颈项强直，病理反射）。（不要再简单的写“无症状、病情好转”，看到什么情况就记录什么情况）病情加重的处置：村医和片医指导病人家长再次到县级或县级以上医院就诊。

手足口病防治健康教育指南

目标采用各种有效形式，以学龄前儿童家长、病人及其家长为重点对象，以托幼机构、乡村（社区）和城乡结合部为重点部位，广泛普及手足口病防治知识，全面提高广大群众的预防保健知识和能力，形成群防群控的防治局面，降低其发病率。

具体目标（一）学龄前儿童家长。学龄前儿童家长是手足口病健康教育的重点目标人群。通过扎实有效的健康教育，使广大学龄前儿童家长掌握手足口病及其防治知识，形成良好的家庭和个人卫生防病习惯，主动地参与和配合预防控制工作。（二）病人及其家长。医疗机构担负着对病人及其家长的健康教育任务。通过扎实有效的健康教育，使病人及其家长掌握手足口病病人的病情观察、居家隔离和家庭消毒的知识和要求。（三）托幼机构和学校。托儿所、幼儿园、学前班等托幼机构和小学的健康教育是手足口病预防控制工作的重点部位之一。通过扎实有效的健康教育，使托幼机构和学校的教职员工、儿童或学生掌握手足口病及其防治知识，形成良好环境卫生状况和个人卫生防病习惯，提高手足口病病例的早发现和早报告能力，防范疫情的发生或扩散。（四）社会公众。通过有效的健康教育知识传播手段，使广大群众了解手足口病是一种常见的传染病，可防，可治，不可怕；使广大群众了解手足口病的一般症状、临床特点和预防知识，做到有病能及时就诊，并自觉形成良好的家庭