第1讲 四季花老师讲伤寒（1-5）.docVIP

第1讲四季花老师讲伤寒（1-5）

大家好，今天我开始讲解《伤寒论》。这个《伤寒论》这部著作大家都知道，中医四大经典之一，作者呢是东汉末年时期的张仲景。张仲景的生平我们不去考证，我们就论其学术，任何学术都有传承性，《伤寒论》也不例外，《伤寒论》也不是张仲景凭空想出的，也绝不可能凭张仲景一个人的经验总结出来的，而肯定有一定的传承。尽管《伤寒论》在序言中有“撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》的记载，但据后代人的考证，这些并非仲景所写，而是后人添加进去的，而《伤寒论》和《素问》、《九卷》、《八十一难》也毫无学术传承性。《九卷》就是《灵枢》，《八十一难》就是《难经》，按年代都是仲景以前的书。但是也并不会太早，《内经》按其最后的成书年代，应该是在西汉，距张仲景的生活年代也就是300年左右，而当时连纸也没有，书都是刻在竹简上的，传播就是靠传抄，抄也就是在竹简上刻，所以仲景有没有看到过《内经》、《难经》这些书，这也是一个谜。那么《伤寒论》学术思想的上游是什么呢，据历代医家考证，比如和王叔和同代人的皇甫谧，以及近代的胡希恕等，都认为《伤寒论》的学术思想应该传承的是《汤液经》的思想。《汤液经》据传是伊尹所著，现在已经看不到了，现在也有《汤液经》这本书，是民国人杨绍伊先生从王叔和的《脉经》和孙思邈的《千金翼方》中择录了一些内容编成的。而伊尹的《汤液经》据《汉书》〈艺文志〉记载，此书的内容主要是以方剂为主，也就是说列出一个方剂，并写明这是什么方，后面记录上这方主治什么证，没有太多的理论。而《伤寒论》却是在《汤液经》方书的基础上，增添了理论性的内容，也可以说《伤寒论》传承并丰富了《汤液经》的内容。

《伤寒论》这部书刚开始为《伤寒卒病论》，由于当时的纸张还不普及，更谈不上印刷了，所以这书的传播方式只能是抄，当时的抄也就是用小刀在竹简上刻，这也太费劲了，再加上当时的战乱，所以《伤寒卒病论》这部书很快也就失落了。后来由西晋太医王叔和的收集整理，这部书才传下来。王叔和出生的年代，也差不多就张仲景去世的年代，所以王叔和与张仲景的生活年代也差不多，也就是差几十年。但是王叔和所收集整理的《伤寒卒病论》还是没有收集全，只收集到一部份，而这部份从此便更名为《伤寒论》。而王叔和之后的《伤寒论》在医界并不普及，也就是说一般医生未必能看得到《伤寒论》，《伤寒论》被少数医家当成秘本珍藏了。直到北宋治平年间，高保衡、林亿等奉当时皇帝的命令校定全国的医书，当时有个叫高继冲的，这也是做过皇帝的一个人，后来其国被宋灭后，其本人被宋任命为武宁节度使，就是这个人为宋献上了《伤寒论》。这样《伤寒论》在林亿等的校定后才得以推广。林亿等还收集了《伤寒论》以外仲景另外的一些著作，编成了《金匮要略》。林亿等校勘的《伤寒论》称为宋治平本，现在原本也看不到了，现在能看到的原本为明代赵开美的复刻本，这也是现在《伤寒论》的通行本，简称宋本。

说了这么多一是为了简要的说一下《伤寒论》这部书，再就是说我讲的《伤寒论》就是以这个宋治平本，赵开美复刻本为蓝本的，因为《伤寒论》还有许多版本。而这部书的开始的“辨脉法”和“平脉法”不讲，因为这与仲景的文风不符，王叔和就是搞脉的，这很有可能是王叔和添加进去的。再就是“伤寒例”我也不讲，因为这篇也是后人添的，而其内容显然是传承的《内经》思想，看上去与《伤寒论》正文格格不入，没有前后连续性。古今许多《伤寒论》的注家对这三篇也是不予注解。还有一篇辨痉湿暍的，这个也不讲，因为这篇与《金匮要略》中的一篇文章完全重复，所以不讲，以后有机会讲《金匮要略》时再讲。我讲的就是从辨太阳病脉证并治上开始到辨阴阳易差后劳复病脉证并治结束，共十篇，398条。以后的辨发汗后病脉证并治、辨不可吐、辨可吐、辨不可下病脉证并治、辨可下病脉证并治、辨发汗吐下后病脉证并治等全不讲。

下面就开始讲辨太阳病脉证并治上的第一条。

原文第1条：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

这条被历代医家公认为是太阳病的提纲。太阳之为病就是太阳病，既然说是太阳病，那何为太阳呢？太阳就是太阳经，人体最大的经，其主一身之表，统营卫，络属膀胱。膀胱者，主水也，气化出焉。所以太阳病大体上也就可分为两大类病，一为经病，一为腑病。经病就是表证，腑病就是水证。

那么中医所说的表证又是什么呢？中医所说的表证和里证对应，看似指部位，而实际指的并不是部位，并不能误以为所有的皮肤病都是表证，所有的脏腑病又全是里证。表证只是与部位或许有关的一个症候群。那么如何判定什么是表证呢？这就要以患者具体所表现的脉证为依据了。

太阳之为病的患者究竟表现出的是什么脉证呢？太阳之为病后，紧接着就说脉证了。脉浮，头项强痛而恶寒，这九个字就是太阳病的脉证。为什么会出现这样的脉证呢？因为太阳经也就是表被邪中