抗心律失常药物.pptxVIP

第二十二章抗心律失常药An;心律失常：是心动节律和频率的异;心肌组织的电生理特性兴奋性自律;2心房肌3快反应细胞;工作细胞 自律细胞安静时膜电;工作细胞的跨膜电位及其离子机制;去极化期Depolarizat;平台期Plateau(2期;心肌细胞主要的跨膜离子电流离子;心肌细胞主要的跨膜离子电流离子;离子机制IonicMech;静息电位产生机理Na+Na+;(2)动作电位产生机制0期：;Na+通道特征：激活、失活、复;01Na+内流停止02短暂的K;内向电流(Ca2+内流为主和微;0102Ca2+通道特征：对C;Ca2+通道完全失活K+外流逐;钠－钾泵Na+-K+Pump;自律细胞的跨膜电位及其离子机制;窦房结细胞IK↓If激活I;浦肯野细胞If激活IK↓;STEP01STEP02是;心肌细胞一次兴奋过程中，由0期;不应期与动作电位时程+20;心脏传导系统;心电图反映在左右两心房的去极化;心律失常概述心律失常是由冲动;窦性心律失常：停搏、过缓、过速;21自律性异常后除极与触发活动;触发活动和后除极触发活动（tr;早后除极(ealyafte;AB1000ms60/mi;早后除极：心肌尚未完全复极时出;delayedafterde;单向传导阻滞：由于心肌某一部分;A21正常冲动传导B单向阻滞区;ABC正常冲动传导;折返激动的形成机制ACB;单向传导阻滞发生原理存在着递减;抗心律失常药的基本电生理学作用;（针对传导异常）：3改变传;抗心律失常药物的基本作用机制降;Ａ．降低４相斜率Ｂ．提高阈电位;如何才能减少异位起搏活动、消除;ADBCII类：β肾上腺素受体：适度阻滞钠;阻断心脏β受体，抑制交感神经兴;代表药物：奎尼丁、普鲁卡因胺0;奎尼丁(quinidine)源;奎尼丁(quinidine)药;奎尼丁对心室肌动作电位、单极电;1吸收：口服吸收良好，生物利用;治疗房颤时与地高辛合用，防止心;不良反应胃肠道反应：恶心、呕吐;普鲁卡因胺（procainam;普鲁卡因胺（procainam;普鲁卡因胺（procainam;b类b：轻度抑制钠内流：降低0;利多卡因（lidocaine）;利多卡因（lidocaine）;利多卡因对心室肌动作电位、单极;体内过程口服：首关消除明显肝内;临床应用01室性心律失常，对室;BCAII度以上房室传导阻滞禁;苯妥英钠（phenytoin;特点：可口服，F=90%,t;c：明显抑制钠通道，抑制0相;普罗帕酮（propafenon床应用室上性;氟卡尼（Flecainide）;Ⅱ类：β肾上腺受体拮抗药竞争性;传导速度：0相除极速率↓→;室上性心律失常：房颤、房扑及阵;Ⅲ类延长APD和ERP药物;胺碘酮临床应用广谱抗心律失常药;01兼具阻滞K+通道和β阻断作;阻滞Ikr，延长不应期但不减慢;Ⅳ类钙拮抗剂维拉帕米（Ve;01临床应用为阵发性室上性心动;抗心律失常药分类类别;本章重点回顾抗心律失常药的分类;Thankyou！