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电除颤重症医学科林章敬

概念、原理心脏电复律是在短时间内向心脏通以高压强电流使心肌瞬间同时除极，消除异位性快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法。心脏电复律最早用于消除心室颤动，故亦称心脏电除颤。目前临床应用最广泛的是体外自动除颤仪，即AED。

单相波除颤仪：由单极发出电流，电流单向流动，从一个电极单向流到另一个电极，能量选择从0到360J。双相波除颤仪：先后产生两个电流在两个方向流动。电流先从一个电极流向另一个电极，再从另一个电极发出第二个电流通过另一个通路流回。能量选择从0到200J。根据电流脉冲通过心脏的方向分为：体外除颤仪体内除颤仪根据电极板放置位置分为：电除颤仪的分类

图示双向波单向波

0102非同步电除颤：适用于心室颤动、心室扑动、无脉性室速。此时病人神志多已丧失，严重心律失常，威胁生命，应尽早行电除颤，除颤后通过心电示波器观察病人心律是否转为窦性。可多次间断除颤，能量由低到高。同步电复律：适用于心房颤动、心房扑动、室上性心动过速、室性心动过速。利用病人心电图上的R波触发放电，其电脉冲发生在R波降支。能量选择从低开始，除颤时监测病人心电图，若未转复为窦性心律，可增加电功率，再次电除颤。分类

图示

时机治疗室颤的决定因素每延迟一分钟，复苏成功率下降7~10％除颤时间成功率1min90％3min70~80％5min50％7min30％9~11min10