2024年全国卫生专业技术资格考试(中初级)主治医师考试题库及答案.docxVIP

2024年全国卫生专业技术资格考试(中初级)主治医师考试题库及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分）

1.患者男性，68岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近3天出现发热、咳黄脓痰，喘息加重。动脉血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。最可能的酸碱失衡类型是：

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

答案：B

解析：COPD急性加重期患者因通气功能障碍导致CO?潴留，血气显示pH降低（7.35），PaCO?升高（45mmHg），符合呼吸性酸中毒的典型表现。患者无明确代谢性因素（如腹泻、利尿剂使用），故不考虑合并代谢性酸中毒。

2.女性，35岁，反复上腹痛3年，饥饿时加重，进食后缓解。胃镜检查提示十二指肠球部前壁可见0.8cm×0.6cm溃疡，周围黏膜充血水肿。首选的治疗药物是：

A.硫糖铝

B.奥美拉唑

C.枸橼酸铋钾

D.多潘立酮

E.铝碳酸镁

答案：B

解析：十二指肠溃疡的主要致病因素是胃酸分泌过多，质子泵抑制剂（如奥美拉唑）能显著抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合，是活动期溃疡的首选治疗药物。其他选项中，硫糖铝、枸橼酸铋钾为黏膜保护剂，多潘立酮为促动力药，铝碳酸镁为抗酸剂，均非首选。

3.患儿男，2岁，发热3天，体温39.5℃，伴流涕、咳嗽，第4天热退，躯干出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。最可能的诊断是：

A.麻疹

B.风疹

C.幼儿急疹

D.猩红热

E.水痘

答案：C

解析：幼儿急疹典型表现为“热退疹出”，多见于624个月婴幼儿，发热35天后体温骤降，同时出现玫瑰色斑丘疹，主要分布于躯干，符合该患儿表现。麻疹为发热34天出疹，出疹时体温更高；风疹发热12天出疹；猩红热为弥漫性充血性皮疹；水痘为疱疹。

4.患者女性，50岁，突发胸痛2小时，伴大汗、恶心。心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高0.30.5mV，肌钙蛋白I5.2ng/mL（正常0.04ng/mL）。首要的治疗措施是：

A.静脉注射呋塞米

B.口服美托洛尔

C.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

D.静脉滴注硝酸甘油

E.肌肉注射哌替啶

答案：C

解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的关键治疗是尽早实现心肌再灌注。发病12小时内的STEMI患者，急诊PCI是首选的再灌注策略，可显著降低死亡率。其他措施（如硝酸甘油、镇痛）为辅助治疗，不能替代再灌注治疗。

5.初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大6cm，胎头S+1，胎膜未破。此时胎心监护显示变异减速，持续60秒后恢复。最可能的原因是：

A.脐带受压

B.胎盘早剥

C.胎儿缺氧

D.子宫收缩过强

E.胎头下降受阻

答案：A

解析：变异减速的特点是胎心率突然下降，与宫缩无固定关系，恢复迅速，通常由脐带受压引起。胎盘早剥多表现为持续腹痛、阴道出血及晚期减速；胎儿缺氧早期为加速，晚期为晚期减速；子宫收缩过强可能导致胎心率基线变异减少；胎头下降受阻多表现为产程延长。

6.患者男性，45岁，乙肝肝硬化病史8年，近1周出现腹胀、尿少，移动性浊音阳性。实验室检查：血钠125mmol/L，血钾3.2mmol/L，血肌酐110μmol/L。首选的利尿剂方案是：

A.呋塞米20mg+螺内酯40mg

B.呋塞米40mg+螺内酯100mg

C.氢氯噻嗪25mg+螺内酯40mg

D.托拉塞米10mg+氨苯蝶啶50mg

E.布美他尼1mg+阿米洛利5mg

答案：B

解析：肝硬化腹水治疗需维持血钾平衡，首选保钾利尿剂（螺内酯）与排钾利尿剂（呋塞米）联合应用，比例通常为100mg:40mg（螺内酯:呋塞米）。该患者血钠偏低（稀释性低钠）、血钾偏低，需增加保钾利尿剂剂量，故选择B选项。

7.关于糖尿病周围神经病变的临床表现，错误的是：

A.对称性肢体远端感觉异常

B.典型呈“手套袜套”样分布

C.运动神经受累较感觉神经早

D.可出现痛觉过敏或痛觉减退

E.夜间症状常加重

答案：C

解析：糖尿病周围神经病变以感觉神经受累最常见且最早，运动神经受累较晚。典型表现为对称性远端感觉异常（如麻木、刺痛），呈“手套袜套”样分布，夜间症状加重，可伴痛觉过敏或减退。

8.患者女性，60岁，右侧乳腺癌改良根治术后3年，发现左肺上叶直径2cm结节，胸部CT增强扫描显示结节呈分叶状，边缘毛刺，强化明显。最可能的诊断是：

A.肺良性肿瘤

B.肺结核球

C.肺转移癌

D.肺错构瘤

E.肺炎性假瘤

答案：C

解析：乳腺癌术后出现肺部结节，结合分叶征、毛刺征、明显强化等恶性征象，首先考虑肺转移癌。良性肿瘤多边界光滑；肺结核球常有钙化、卫星灶；错构