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病案考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.病案管理工作的第一步是（）

A.收集B.整理C.加工D.保管

2.下列哪种不属于病案书写的基本要求（）

A.及时B.准确C.随意D.完整

3.住院病案首页中，“科别”填写的是（）

A.患者入院时所在科室B.患者出院时所在科室

C.患者手术科室D.患者就诊最多的科室

4.病程记录一般应多长时间记录一次（）

A.每天B.2天C.3天D.根据病情

5.首次病程记录应在患者入院后多长时间内完成（）

A.6小时B.8小时C.12小时D.24小时

6.出院小结一般不包括以下哪项内容（）

A.入院日期B.出院日期C.家庭住址D.诊疗经过

7.病案保管期限，一般住院病案保存（）

A.5年B.10年C.15年D.30年

8.电子病案与纸质病案相比，优势不包括（）

A.存储方便B.检索迅速C.容易修改D.共享性好

9.病案质量控制的重点环节不包括（）

A.入院记录B.病程记录C.护理记录D.门诊挂号记录

10.以下哪个不属于病案的作用（）

A.医疗作用B.教学作用C.装饰作用D.科研作用

答案：1.A2.C3.B4.D5.B6.C7.D8.C9.D10.C

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.病案的内容包括（）

A.住院病案首页B.病程记录C.检验检查报告D.护理记录

2.书写病案应遵循的原则有（）

A.真实性B.完整性C.准确性D.及时性

3.病程记录的内容有（）

A.病情变化B.诊疗措施C.上级医师查房意见D.患者及家属的意见

4.电子病案系统的功能包括（）

A.病案录入B.病案存储C.病案检索D.病案打印

5.病案保管的要求有（）

A.防火B.防潮C.防虫D.防盗

6.下列属于病案质量控制内容的有（）

A.格式规范B.内容完整C.书写正确D.签字齐全

7.住院病案首页中“诊断”部分包括（）

A.入院诊断B.出院诊断C.主要诊断D.次要诊断

8.患者有权复印的病案资料有（）

A.住院病案首页B.病程记录C.检验报告D.医嘱单

9.病案在医疗方面的作用有（）

A.为诊断治疗提供依据B.便于医生总结经验

C.用于医疗纠纷处理D.作为医疗保险理赔依据

10.影响病案质量的因素有（）

A.医生责任心B.业务水平C.管理不到位D.患者不配合

答案：1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ACD9.ABC10.ABC

三、判断题（每题2分，共10题）

1.病案书写过程中出现错别字时，可直接用涂改液修改。（）

2.实习医生书写的病案不需要上级医生审核签字。（）

3.电子病案和纸质病案具有同等法律效力。（）

4.病程记录中可以只记录阳性症状和体征。（）

5.病案保管期限到了可以随意销毁。（）

6.病案首页信息填写错误不影响整体病案质量。（）

7.护理记录不属于病案内容。（）

8.患者可以随时要求查阅和复印自己的全部病案。（）

9.病案质量控制只需要在病案完成后进行检查。（）

10.病案中的诊断必须明确，不能有疑似诊断。（）

答案：1.×2.×3.√4.×5.×6.×7.×8.×9.×10.×

四、简答题（每题5分，共4题）

1.简述病案书写的重要性。

答案：病案是医疗信息的重要载体，为诊断治疗提供依据，是医疗质量评估、科研教学的基础资料，也是处理医疗纠纷、医疗保险理赔的重要凭证，体现医院管理水平与医生业务能力。

2.电子病案相比纸质病案有哪些优点？

答案：存储方便，占用空间小；检索迅速，能快速获取信息；共享性好，便于多科室协作；传输便捷，提高工作效率；还可实现远程医疗等功能。

3.简述病程记录应包含的主要内容。

答案：包括患者病情变化，