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道路交通事故损害赔偿调解处理合同

姓名：_______

住址：_______

姓名：_______

住址：_______

鉴于甲方与乙方因_______（具体事故原因）发生道路交通事故，根据《中华人民共和国道路交通安全法》及相关法律法规，双方经协商一致，达成如下损害赔偿调解处理协议：

一、事故基本情况

1.事故发生时间：_______年_______月_______日_______时_______分

2.事故发生地点：_______省_______市_______区（县）_______路_______号

3.事故车辆信息：

二、事故责任认定

经双方协商，事故责任如下：

1.甲方承担_______%的责任；

2.乙方承担_______%的责任。

三、赔偿事项

（1）车辆损失：_______元；

（2）人身伤害：_______元；

（3）其他损失：_______元；

（1）车辆损失：_______元；

（2）人身伤害：_______元；

（3）其他损失：_______元；

四、赔偿方式

1.甲方应于本合同签订之日起_______日内，一次性支付赔偿款_______元给乙方；

2.乙方应于本合同签订之日起_______日内，一次性支付赔偿款_______元给甲方。

五、争议解决

1.双方在履行本合同过程中发生争议的，应友好协商解决；

2.协商不成的，任何一方均可向事故发生地人民法院提起诉讼。

六、其他约定

1.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字（或盖章）之日起生效；

2.本合同未尽事宜，可由甲乙双方另行协商解决。

甲方（签字）：_______

乙方（签字）：_______

签订日期：_______年_______月_______日