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神经内科考试题库及答案

一、单项选择题

1.下列关于短暂性脑缺血发作（TIA）的描述，错误的是：

A.症状持续时间通常不超过24小时

B.多由动脉粥样硬化斑块脱落形成微栓塞引起

C.头颅CT或MRI检查可见责任病灶

D.是脑梗死的高危预警信号

答案：C（TIA为短暂性神经功能缺损，影像学无责任病灶）

2.癫痫持续状态的定义是：

A.单次癫痫发作持续5分钟以上

B.两次癫痫发作间期意识未完全恢复且总时间超过30分钟

C.24小时内发作3次以上

D.发作后出现Todd麻痹

答案：B（国际抗癫痫联盟定义为发作持续≥5分钟或反复发作间期意识未恢复且总时间≥30分钟）

3.帕金森病的核心病理改变是：

A.黑质多巴胺能神经元变性缺失

B.海马区β-淀粉样蛋白沉积

C.脊髓前角细胞坏死

D.神经鞘膜脱髓鞘

答案：A（帕金森病特征性病理改变为黑质致密部多巴胺能神经元变性，伴路易小体形成）

4.急性吉兰-巴雷综合征（GBS）患者最严重的并发症是：

A.面神经麻痹

B.呼吸肌麻痹

C.肢体感觉异常

D.自主神经功能紊乱

答案：B（呼吸肌麻痹可导致呼吸衰竭，是GBS急性期主要死亡原因）

5.诊断阿尔茨海默病（AD）的金标准是：

A.头颅MRI显示海马萎缩

B.脑脊液Aβ42降低、tau蛋白升高

C.神经心理学量表（如MMSE）评分降低

D.脑组织病理学检查发现神经原纤维缠结和老年斑

答案：D（病理学检查是AD诊断的金标准，其他为临床辅助依据）

6.脑出血最常见的出血部位是：

A.基底节区（内囊）

B.脑叶

C.脑干

D.小脑

答案：A（约70%的高血压性脑出血发生于基底节区，尤其是壳核）

7.下列哪项是多发性硬化（MS）的特征性影像学表现？

A.脑内多发长T1、长T2信号，沿侧脑室周围垂直分布（Dawson手指征）

B.脑内单个大病灶伴水肿

C.基底节区对称性钙化

D.脑沟增宽、脑室扩大的脑萎缩

答案：A（Dawson手指征是MS的典型MRI表现，提示病灶沿静脉周围分布）

8.三叉神经痛的典型疼痛特点是：

A.持续性钝痛，夜间加重

B.电击样、刀割样剧痛，突发突止，触发点敏感

C.烧灼样疼痛，伴局部皮肤红肿

D.胀痛，伴同侧鼻塞、流泪

答案：B（三叉神经痛以突发短暂剧烈疼痛为特征，存在“触发点”）

9.下列哪项不属于脊髓压迫症的典型表现？

A.病变节段以下运动、感觉障碍

B.括约肌功能障碍

C.根性疼痛（沿神经根分布区的放射性痛）

D.四肢对称性弛缓性瘫痪

答案：D（脊髓压迫症多表现为病变平面以下的上运动神经元性瘫痪，而非四肢对称弛缓性瘫）

10.偏头痛的预防性治疗药物首选：

A.布洛芬

B.麦角胺咖啡因

C.氟桂利嗪（西比灵）

D.地西泮

答案：C（氟桂利嗪为钙离子拮抗剂，是偏头痛预防的一线药物；布洛芬、麦角胺用于急性期治疗）

11.下列哪项符合上运动神经元性瘫痪的特点？

A.肌张力降低

B.腱反射减弱或消失

C.病理反射阳性

D.肌萎缩明显

答案：C（上运动神经元瘫表现为肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性，肌萎缩不明显；下运动神经元瘫则相反）

12.蛛网膜下腔出血（SAH）最常见的病因是：

A.高血压动脉硬化

B.颅内动脉瘤破裂

C.脑动静脉畸形（AVM）

D.烟雾病

答案：B（约85%的自发性SAH由颅内动脉瘤破裂引起）

13.重症肌无力（MG）的病变部位是：

A.神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体（AChR）

B.脊髓前角运动神经元

C.周围神经髓鞘

D.中枢神经系统白质

答案：A（MG是自身免疫性疾病，抗体攻击神经肌肉接头突触后膜AChR，导致传递障碍）

14.下列哪项是特发性面神经麻痹（贝尔麻痹）的典型表现？

A.患侧额纹消失、闭眼无力、鼻唇沟变浅

B.双侧额纹对称、仅口角歪斜

C.伴同侧听力下降、耳鸣

D.伸舌偏向患侧

答案：A（贝尔麻痹为单侧周围性面瘫，表现为患侧额纹消失、闭眼不能、鼻唇沟变浅、口角歪向健侧）

15.诊断脑梗死最敏感的影像学检查是：

A.头颅CT平扫

B.头颅MRI弥散加权成像（DWI）

C.头颅CT血管成像（CTA）

D.经颅多普勒超声（TCD）

答案：B（DWI可在脑梗死发生后数分钟内显示高信号，是早期诊断的金标准