小儿疫苗接种.pptVIP

第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日一般疫苗的禁忌無論是接種那一種疫苗，都有以下三個共同的禁忌：發燒與其他需要特殊治療的疾病：發燒時不要接種疫苗，主要是擔心疫苗的不適反應，可能會影響到以後對病情的判斷。假設有一個小孩原本因為感冒發燒到三十八度半，接種疫苗以後，晚上燒到四十度。這時醫師就無法判斷這種現象是單純的疫苗反應呢，還是病情已經惡化，而需要進一步的處理。對於同種疫苗曾有過嚴重反應：所謂的嚴重反應，指的是可能危及生命，或者會引起永久性後遺症的反應，例如過敏性休克。未接受過治療的結核病患者：結核病特別會影響到細胞性免疫功能，所以如果未經治療，不適於接種任何疫苗。第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日卡介苗

(BacilleCalmette-Guerin,BCG)預防病症結核病主要引起肺部的疾病，也會侵犯全身的各種器官導致腦膜炎、骨髓炎、心包膜炎等嚴重疾病。在台灣地區，仍然是結核病的流行地區。疫苗成份卡介苗是用一種屬於屬於牛的分枝桿菌所製成的活性疫苗，目的在於預防結核病。這種疫苗的效力有限，一般認為其主要的功效在於減輕結核病的嚴重程度，但是並不能完全預防結核菌感染。使用的時候必須以皮內注射於左上臂三角肌中央部位。第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日卡介苗

(BacilleCalmette-Guerin,BCG)副作用接種了卡介苗以後，大多會出現一些局部的反應。最常見的是在接種的部位出現小結節，然後慢慢結痂。這種局部發炎的變化一般在八至十二週後消失，然後留下小疤痕。反應比較嚴重的話，可能造成皮膚潰瘍，同時會引起與接種部位一致的化膿性淋巴腺炎，其發生率視不同的疫苗株而有不同，據一般估計約為0.1-5/1,000。更厲害的反應則可能導致皮下膿瘍或骨髓炎（發生率：0.1-5/100,000），甚至散發性卡介苗感染（發生率：1-10/10,000,000），其中最後這種副作用幾乎都發生在免疫不全的小孩。副作用的處理接種卡介苗以後所出現的局部反應，大部分都不需要特別處理。如果有皮膚潰瘍，可能會有少量的滲出液，這時只要保持局部的清潔即可。如果出現多量的膿液，表示發生了繼發性細菌感染，這時才需要給予抗生素治療。如果卡介苗的反應強到引起厲害的腋下淋巴腺腫大，是否需要特別的處理並無定論，但是可以考慮給予抗結核藥物治療三個月。第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日Ｂ型肝炎疫苗

(HepatitisBvaccine)預防病症在疫苗還沒有發展出來的年代，台灣地區的成人有百分之十至百分之二十是Ｂ型肝炎的慢性帶原者。Ｂ型肝炎帶原多年以後，會導致肝硬化與肝癌，目前仍然沒有理想的治療方法。疫苗成份Ｂ型肝炎疫苗為含有Ｂ型肝炎表面抗原的成份性非活性疫苗，目前第二代疫苗則是利用由酵母菌的選殖基因大量製造。ｅ抗原陽性的帶原母親，其嬰兒在出生時還要注射Ｂ型肝炎免疫球蛋白。第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日Ｂ型肝炎疫苗

(HepatitisBvaccine)早產兒的疫苗接種早產兒對於Ｂ型肝炎疫苗的反應不佳，所以出生體重低於2,200公克的早產兒必須等到了一個月大的時候，才開始接種Ｂ型肝炎疫苗。出生體重高於2,200公克的早產兒，則可以在出生以後馬上接種Ｂ型肝炎疫苗。母親如果是ｅ抗原陽性的帶原者者，則無論小孩子的出生體重多少，都應該在出生以後馬上注射Ｂ型肝炎免疫球蛋白。副作用接種以後的反應只是注射部位的局部腫痛，其發生率在成人為10%，小孩為4%。有些有出血性疾病的病人，不適於作肌肉注射可以改用皮內注射，但是可能會產生持續性硬結。第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日白喉、破傷風、百日咳三合一疫苗(DTP)

預防病症白喉主要侵犯咽喉部，會引起急性上呼吸道阻塞與神經學的併發症，有極高的死亡率。破傷風桿菌經由傷口感染，會釋放毒素而引起神經學的併發症，也有很高的死亡率。百日咳會引起嚴重而持久的咳嗽症狀，在六個月以下的嬰兒可能導致死亡。疫苗成份將白喉類毒素、破傷風類毒素、與百日咳死菌疫苗等三種成份合在一起所形成的非活性疫苗，它們都是保護效果很好的疫苗。使用的時候是以肌肉注射的方法，接種在大腿前外側（嬰兒）或上臂三角肌（小孩）。類似的疫苗還有DT與Td疫苗。DT疫苗除了不含百日咳疫苗以外，其他的成份與DTP疫苗相同。它主要是使用於不適合接種百日咳疫苗的六歲以下小孩，例如患有進行性神經系統疾病者。Td疫苗則除了不含百日咳疫苗以外，其中白喉疫苗的劑量也比DTP疫苗為低。它主要是用在六歲以上，所以成人用的疫苗就不含百日咳的成份。第8页，共35页，星期日，