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中医规培消化考试题及答案2

一、单项选择题（每题5分，共20分）

1.胃脘疼痛，如针刺、似刀割，痛有定处，按之痛甚，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。其治法是（）

A.疏肝理气，和胃止痛

B.活血化瘀，和胃止痛

C.养阴益胃，和中止痛

D.温中健脾，和胃止痛

答案：B

解析：题中症状为瘀血停胃证，治疗应活血化瘀，和胃止痛。A选项适用于肝气犯胃证；C选项适用于胃阴亏耗证；D选项适用于脾胃虚寒证。

2.下列哪项不是实证呕吐的特点（）

A.发病急

B.病程短

C.多由外邪、饮食等因素所致

D.时作时止

答案：D

解析：实证呕吐发病急，病程短，多由外邪、饮食、痰饮等因素所致；时作时止是虚证呕吐的特点。

3.呃逆的基本病机是（）

A.胃失和降，气逆于上

B.胃气上逆动膈

C.脾胃虚寒，胃中无火

D.痰饮内阻，胃失和降

答案：B

解析：呃逆的基本病机是胃气上逆动膈。A选项是呕吐的基本病机；C选项是脾胃阳虚型呃逆的病机；D选项是痰饮内阻型呕吐的病机。

4.治疗脾胃虚弱型泄泻的主方是（）

A.藿香正气散

B.参苓白术散

C.葛根芩连汤

D.痛泻要方

答案：B

解析：参苓白术散具有健脾益气，渗湿止泻的功效，为治疗脾胃虚弱型泄泻的主方。藿香正气散用于寒湿内盛型泄泻；葛根芩连汤用于湿热伤中型泄泻；痛泻要方用于肝气乘脾型泄泻。

二、多项选择题（每题5分，共20分）

1.胃痛的辨证要点有（）

A.辨虚实

B.辨寒热

C.辨气血

D.辨脏腑

答案：ABC

解析：胃痛辨证要点主要有辨虚实，实证多痛势较急，拒按，虚证多痛势徐缓，喜按；辨寒热，寒证胃痛得温痛减，热证胃痛得凉痛减；辨气血，气痛多胀痛，且痛无定处，血痛多刺痛，痛有定处。一般不强调辨脏腑。

2.下列属于呕吐常见病因的有（）

A.外邪犯胃

B.饮食不节

C.情志失调

D.脾胃虚弱

答案：ABCD

解析：外邪犯胃，如风寒暑湿之邪侵犯胃腑可致呕吐；饮食不节，过食生冷、醇酒厚味等损伤脾胃可引起呕吐；情志失调，恼怒伤肝，横逆犯胃，或忧思伤脾，脾失健运也能导致呕吐；脾胃虚弱，脾胃运化失职，胃失和降同样可引发呕吐。

3.泄泻的治疗原则包括（）

A.运脾化湿

B.清热利湿

C.健脾益气

D.温肾健脾

答案：ABCD

解析：泄泻的治疗原则为运脾化湿，根据不同的证型可采用清热利湿（针对湿热伤中型）、健脾益气（针对脾胃虚弱型）、温肾健脾（针对肾阳虚衰型）等具体治法。

4.黄疸的辨证要点有（）

A.辨阳黄、阴黄

B.辨湿热轻重

C.辨虚实

D.辨病位

答案：ABC

解析：黄疸首先要辨阳黄、阴黄，阳黄多属实证、热证，阴黄多属虚证、寒证；其次要辨湿热轻重，阳黄中湿重于热、热重于湿表现不同；还要辨虚实，实证多病程短，虚证多病程较长，久病耗伤气血。一般不强调辨病位作为黄疸的主要辨证要点。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.胃痛的病位在胃，与肝、脾关系密切。（）

答案：对

解析：胃与肝、脾在生理上密切相关，肝主疏泄，调畅气机，若肝气郁结，横逆犯胃，可致胃痛；脾与胃相表里，共主运化，脾胃虚弱，运化失职，也可引发胃痛。所以胃痛病位在胃，与肝、脾关系密切。

2.呕吐物酸腐量多，气味难闻者，多属寒呕。（）

答案：错

解析：呕吐物酸腐量多，气味难闻者，多属伤食积滞，为实证、热证，多因饮食不节，食滞胃脘，胃气上逆所致，并非寒呕。寒呕多呕吐物清稀无酸臭味。

3.泄泻与痢疾的主要鉴别点在于有无腹痛。（）

答案：错

解析：泄泻与痢疾的主要鉴别点在于大便的性状，泄泻以大便次数增多，粪质稀溏，甚至如水样为主；痢疾则以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。并非主要鉴别点在于有无腹痛，泄泻和痢疾均可有腹痛。

4.阳黄和阴黄在一定条件下可以相互转化。（）

答案：对

解析：阳黄若治疗不当，病情迁延，或过用苦寒之品，损伤脾阳，可转化为阴黄；阴黄若复感外邪，或饮食不节，湿热内生，又可出现阳黄的证候，故阳黄和阴黄在一定条件下可以相互转化。

四、简答题（每题10分，共20分）

1.简述胃痛肝气犯胃证的临床表现、治法及代表方剂。

答案：

-临床表现：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。

-治法：疏肝理气，和胃止痛。

-代表方剂：柴胡疏肝散。方中柴胡、芍药、川芎、香附疏肝理气解郁；陈皮、枳壳、甘草理气和胃。诸药合用，共奏疏肝理气、和胃止痛之效。

2.简述泄泻与痢疾在临床表现上的异同点。

答案：

-相同点：泄泻与痢疾均有大便次数增多的表现。

-不同点