重症医学科中心静脉穿刺置管术操作规范及规程.docxVIP

重症医学科中心静脉穿刺置管术操作规范及规程.docx

重症医学科中心静脉穿刺置管术操作规范及规程

一、适应证

1.监测中心静脉压（CVP）

通过测量CVP，了解右心房压力，评估血容量、右心功能和血管张力等情况。适用于各类休克、脱水、失血、血容量不足以及需要大量快速输血、补液的患者，以便及时调整输液速度和量，防止循环超负荷或纠正血容量不足。

2.快速补液和输血

对于严重创伤、大手术、急性重症胰腺炎等导致大量失血、失液的患者，中心静脉置管可提供快速、有效的输液通道，能够在短时间内输入大量液体、血液制品等，维持循环稳定。

3.长期静脉输液或肠外营养支持

对于需要长期接受静脉输液治疗（如肿瘤化疗、慢性疾病的长期药物治疗等）或肠外营养支持的患者，中心静脉置管可以避免反复外周静脉穿刺，减少外周静脉炎的发生，保证治疗的顺利进行。

4.紧急情况下的静脉通路建立

在心跳骤停、严重过敏反应等紧急情况下，中心静脉穿刺置管能够迅速建立静脉通道，为抢救药物的输入提供保障。

5.血液透析、血液滤过等治疗

对于急性肾损伤、慢性肾衰竭等需要进行血液净化治疗的患者，中心静脉置管可以作为临时性血管通路，满足治疗所需的血流量要求。

二、禁忌证

1.绝对禁忌证

（1）穿刺部位存在感染，如局部皮肤红肿、破溃、化脓等，置管可能导致感染扩散，引起严重的全身感染。

（2）已知或疑似血管解剖变异，如血管畸形、动静脉瘘等，可能增加穿刺难度和并发症的发生风险。