妇产科护理教学查房记录.docxVIP

妇产科护理教学查房记录

一、疾病介绍

本次查房涉及的疾病为妊娠期高血压疾病，这是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。该病多发生在妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时可出现抽搐、昏迷，甚至危及母儿生命。妊娠期高血压疾病会影响全身各器官系统，对孕妇的心脏、肾脏、肝脏、神经系统等造成损害，同时也会影响胎儿的生长发育，导致胎儿生长受限、胎盘早剥等并发症。

二、病史简介

患者张某，女性，28岁，孕32周，因“发现血压升高1周”入院。

患者末次月经为2024年10月15日，预产期为2025年7月22日。1周前在当地医院产检时发现血压升高，血压为145/95mmHg，无头晕、头痛、视物模糊，无恶心、呕吐，无阴道流血、流液，未予特殊处理。今日为进一步诊治来我院，门诊测血压150/100mmHg，以“妊娠期高血压”收入院。

患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。孕早期产检各项指标正常，孕20周时血压为120/80mmHg，尿蛋白阴性。

入院查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压155/105mmHg。身高160cm，体重75kg，体重指数29.38kg/m2。神志清楚，精神可，心肺听诊未见异常