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2025年传染疾病测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）

1.2025年新型流感病毒H3N8亚型在某城市引发局部暴发，其病原体分类属于：

A.副黏病毒科

B.正黏病毒科

C.冠状病毒科

D.黄病毒科

答案：B

解析：流感病毒属于正黏病毒科，其核心特征是单股负链RNA，有包膜，表面有血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）两种糖蛋白。副黏病毒科包括呼吸道合胞病毒、麻疹病毒等；冠状病毒科为单股正链RNA病毒；黄病毒科包括登革病毒、乙脑病毒等。

2.登革热患者出现皮肤瘀点、鼻出血等症状，其病理机制主要与：

A.病毒直接破坏血管内皮细胞

B.血小板减少及毛细血管脆性增加

C.凝血因子合成障碍

D.弥散性血管内凝血（DIC）

答案：B

解析：登革热出血倾向主要因病毒诱导的免疫反应导致血小板减少（病毒抑制骨髓巨核细胞、抗体介导血小板破坏），同时毛细血管脆性增加。DIC多见于重症登革热休克综合征，但非主要机制；病毒直接破坏血管内皮是埃博拉病毒等的致病特点。

3.2025年WHO更新的结核病防控指南中，推荐对HIV合并结核患者的首选抗结核方案是：

A.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇（HRZE）

B.异烟肼+利福布汀+吡嗪酰胺+乙胺丁醇（HRbzE）

C.异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇（HRSmE）

D.异烟肼+莫西沙星+吡嗪酰胺+乙胺丁醇（HMzE）

答案：B

解析：HIV合并结核患者使用利福平会与抗反转录病毒药物（如蛋白酶抑制剂）发生代谢冲突（利福平是CYP450强诱导剂），因此推荐利福布汀替代利福平，因其对CYP450诱导作用较弱，药物相互作用更少。

4.某3岁儿童出现发热、咳嗽、眼结膜充血，口腔颊黏膜见白色小点（科氏斑），最可能的诊断是：

A.麻疹

B.风疹

C.幼儿急疹

D.猩红热

答案：A

解析：麻疹典型表现为发热3-4天后出疹，出疹前口腔颊黏膜可见科氏斑（Koplik斑），伴眼结膜充血、畏光；风疹为耳后淋巴结肿大，皮疹较稀疏；幼儿急疹为热退疹出；猩红热为草莓舌、全身弥漫性充血性皮疹。

5.2025年新型冠状病毒变异株XBB.3.2的主要免疫逃逸机制是：

A.S蛋白受体结合域（RBD）关键位点突变（如F486P、S496P）

B.刺突蛋白N端结构域（NTD）缺失

C.膜蛋白（M蛋白）糖基化位点增加

D.核衣壳蛋白（N蛋白）磷酸化修饰改变

答案：A

解析：XBB系列变异株的免疫逃逸主要依赖RBD区域的多重突变（如F486P、S496P、G498S），这些突变降低了中和抗体（尤其是针对原始株和BA.5的抗体）与RBD的结合能力。NTD缺失多见于早期奥密克戎分支（如BA.1）；M蛋白和N蛋白的改变对免疫逃逸影响较小。

6.霍乱患者出现“米泔水样便”的主要原因是：

A.肠黏膜大量坏死脱落

B.霍乱肠毒素（CT）激活肠黏膜腺苷酸环化酶

C.肠道细菌过度增殖导致黏液分泌增多

D.小肠绒毛萎缩导致吸收功能障碍

答案：B

解析：霍乱肠毒素（CT）与肠黏膜上皮细胞GM1神经节苷脂受体结合后，激活腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP浓度升高，导致肠黏膜细胞主动分泌大量氯离子、碳酸氢根离子和水，形成大量水样便（米泔水样）。肠黏膜无明显坏死（与细菌性痢疾不同）。

7.人感染H5N1禽流感的主要传播途径是：

A.呼吸道飞沫传播

B.接触感染禽类的分泌物/排泄物

C.粪-口传播

D.虫媒传播

答案：B

解析：H5N1禽流感病毒主要通过接触感染禽类（活禽市场、养殖环境）的分泌物、排泄物或污染的环境传播给人，目前人际传播能力极弱。呼吸道飞沫传播是流感病毒（如季节性流感）的主要传播方式。

8.2025年某城市暴发军团菌病，其主要污染源是：

A.被污染的饮用水

B.空调冷却水系统

C.未煮熟的肉类

D.鼠类排泄物

答案：B

解析：军团菌为水生环境微生物，可在空调冷却塔、温泉、自来水管道等人工水系统中增殖，通过气溶胶（如空调出风口）被吸入人体引发感染。饮用水污染（未形成气溶胶）一般不致病；未煮熟肉类与弯曲菌、沙门菌相关；鼠类排泄物与钩端螺旋体、汉坦病毒相关。

9.关于流行性乙型脑炎（乙脑）的描述，正确的是：

A.病原体为DNA病毒

B.传播媒介是按蚊

C.主要流行季节为冬春季

D.病变最严重的部位是大脑皮质、丘脑和基底核

答案：D

解析：乙脑病原体为黄病毒科RNA病毒，传播媒介是三带喙库蚊（而非按蚊），流行季节为夏秋季（7-9月）。病变以大脑皮质、丘脑和基底核最严重，可出现神经细胞变性、坏死及胶质细胞增生。

10.梅毒的病原体是：

A.苍白密螺旋体

B.杜克雷嗜血杆菌

C.沙眼衣原体

D.淋病奈瑟菌

答案：A

解析：梅