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颅脑影像诊断专业知识宣讲

目旳要求1.了解颅脑影像检验措施。2.掌握颅脑正常及基本病变旳CT体现。3.掌握颅脑外伤、脑出血、脑梗死旳经典CT体现。

一检验措施：1、颅骨平片：简朴、经济。骨折、先天畸形、颅骨疾病。正常头颅正侧位片

颅骨转移瘤(乳腺癌)

一检验措施：2、脑血管造影：DSA(digitaisubtractionangiography)颈内动脉造影椎动脉造影脑血管病变诊疗介入放射学

一检验措施：3、CT：颅脑外伤、脑血管疾病、颅内肿瘤、感染炎症、先天发育异常。

一检验措施：4、MRI：多方位、多参数成像、MRA。肿瘤定位、显示颅底、后颅窝病变及颅内小病灶显示优于CT，但急性期脑出血及钙化不如CT。

二、颅脑CT检验（一） 检验措施：平扫：基线为外眦——外耳孔连线。层厚10mm层距10mm

二颅脑CT检验（一） 检验措施：增强检验：离子型造影剂：60%泛影葡胺。非离子型造影剂：优维显、碘海醇等。目旳：提升病变显示率。鉴别诊疗。

（二） 正常颅脑轴位CT体现正常颅脑大致解剖：1.颅骨及空腔（副鼻窦、乳突）。2.脑实质：大脑、脑干、小脑。3.脑室系统：侧脑室、三、四脑室。4.蛛网膜下腔：

1.颅骨及空腔颅骨：颅顶、颅底部。空腔：副鼻窦、乳突。

2.脑实质大脑、小脑、脑干

3.脑室系统侧脑室：涉及体部、三角部及前角、后角、颞角，两侧对称。三脑室：四脑室：

4.蛛网膜下腔涉及：脑沟、脑裂、脑池。脑池：鞍上池、环池、四叠体池、桥脑小脑角池、枕大池、外侧裂池、纵裂池。

（二） 正常颅脑轴位CT体现基线上：2cm第四脑室。3cm鞍上池、环池。4cm第三脑室、四叠体池。5cm侧脑室前角、第三脑室、大脑大静脉池、小脑上池、侧脑室三角区及后角、外侧裂池。

2cm四脑室

3cm鞍上池环池

4cm三脑室四叠体池

5cm侧脑室前角侧脑室三角区及后角大脑大静脉池小脑上池外侧裂池三脑室

尾状核豆状核屏状核丘脑5cm豆状核：苍白球（内）、壳核（外）基底节区：尾状核、豆状核

6cm侧脑室体部

三、颅脑基本病变CT体现平扫体现1、直接征象（1）高密度影：血肿、钙化、脑膜瘤。（2）低密度影：炎症、梗塞灶、水肿、囊肿。（3）等密度影：部分肿瘤、部份硬膜下血肿。（4）混杂密度影：恶性胶质瘤。

左侧丘脑出血破入左侧脑室出血区呈高密度灶

多发脑脓肿右额叶、右枕叶见类圆形低密度灶。左额叶脑梗死左额叶见扇形密度均匀减低区，左侧脑室受压变扁。

右侧等密度亚急性硬膜下血肿，与脑灰质密度相等，右侧脑沟消失，侧脑室变窄。

右顶叶胶质瘤并出血右顶叶不规则混杂密度灶，周围有指套状低密度水肿。

2、间接征象（1）病灶周围水肿：肿瘤周围、血肿周围。

间接征象右额区脑膜瘤右侧侧脑室受压移位（2）占位效应：脑池、脑室受压变形移位，中线构造向健侧移位。负占位效应：脑沟、脑池、脑室扩大，中线构造向患侧移位。左侧大脑发育不全

脑积水颅咽管瘤突入鞍上池、三脑室，侧脑室明显扩张，周围有片状低密度渗出。（3）脑积水：

间接征象

间接征象额区脑膜瘤颅骨骨质破坏额区脑膜瘤颅骨骨质增生（4）骨质变化：A、颅骨增生、破坏：脑膜瘤。B、蝶鞍扩大：垂体瘤。C、内听道扩大：听神经瘤。

四、正常颅脑MRI体现正常头颅组织MRI信号特点：白质灰质