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常见副反应表现、发生机制和护理★吞咽功能的评定：1分：一口喝完，5秒喝完，无停顿呛咳。2分：一口喝完，超过5秒，或两次喝完，无呛咳停顿。3分：能一次喝完，且有呛咳。4分：两次以上喝完，且有呛咳。5分：常发生呛咳，难以全部喝完。1分正常；2分可疑吞咽障碍；3分及以上有吞咽障碍。目前三十页\总数七十页\编于八点常见副反应表现、发生机制和护理应急护理措施：1.拍背或物理抠出法：俯卧于板凳上，头朝下，拍其背部，使咳出异物。或物理方法抠出食物。2.海默来克手法：救护者抱住患者腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。此法为美国海默来克医师所发明，故称海默来克手法。目前三十一页\总数七十页\编于八点常见副反应表现、发生机制和护理★静坐不能：时间：在治疗1-2周后最为常见。表现：无法控制的激越，不能静坐，反复走来走去或原地踏步。可出现睡眠障碍，主观感到情绪焦虑或不愉快，严重可导致自杀。机制：阻断黑质-纹状体通路上的多巴胺D2受体，引起肌张力增高，当肌张力增高不完全时，只是肌肉中的某些肌纤维收缩，导致难以忍受的不适感，病人通过反复收缩整块肌肉（不断运动）来抵消这种不均匀收缩，改善不适感。目前三十二页\总数七十页\编于八点常见副反应表现、发生机制和护理静坐不能的护理应注意：★及时发现，注意识别，引起重视。★静坐不能导致的睡眠障碍的护理。★因难以忍受的不适引起激越和撞头，有的病人是抱着脑袋撞墙，说明撞墙的目的不是自杀，而是相当于敲、捶的作用，以改善骨痒感。有病人诉，“想撞墙，撞电视，撞玻璃，撞碎玻璃后想用碎玻璃割脉自杀，这也是对难以忍受不适的一种反应，这种自杀缺乏计划性和隐蔽性，成功率低。。★通知医师立即处置。目前三十三页\总数七十页\编于八点常见副反应表现、发生机制和护理体位性低血压：★时间：用药初期或体质虚弱者。★表现：站立不稳，视力模糊，头晕目眩，软弱无力，大小便失禁等，严重时会发生晕厥。★机制：药物阻断血管壁的受体，使血管不能收缩所致。目前三十四页\总数七十页\编于八点常见副反应表现、发生机制和护理体位性低血压护理应注意：★(1)告诉病人应用此类药物后不要突然站起，最好静卧1～2小时，站立后如有头晕感觉，应继续卧床休息。★(2)用药后，夜间起床大小便最容易引起体位性低血压，故夜间最好不入厕大小便。★(3)饮食不佳、大量出汗、热水浴、腹泻、感冒、饮酒等都是发生体位性低血压的诱因，应该注意避免。清晨起床时须加小心。目前三十五页\总数七十页\编于八点常见副反应表现、发生机制和护理体位性低血压护理应注意：★一旦发生体位性低血压，立刻将病人抬放在空气流通处，或将头放低，松解衣领，适当保温，病人一般很快苏醒。对发作持续较长而神智不清楚的病人，可针灸百会、人中，必要时皮下注射升压药。由氯丙嗪所致的体位性低血压禁用肾上腺素，此时可选用单纯兴奋α受体的拟肾上腺素药，如去甲肾上腺素，或新福林等。必要时补偿血容量。目前三十六页\总数七十页\编于八点常见副反应表现、发生机制和护理催乳素相关不良反应于护理：★时间：往往在用药中后期发生。女性催乳素升高的程度大于男性，这是因为：（1）女性雌激素水平高，而雌激素可强化多巴胺D2受体阻断，从而增加催乳素分泌细胞数量，提高催乳素基因表达水平，促进催乳素分泌；（2）服同样剂量，女性血药浓度比男性高。目前三十七页\总数七十页\编于八点常见副反应表现、发生机制和护理催乳素相关不良反应与护理：★表现：（1）情感：高催乳素血症抑制了促性腺激素释放激素，部分阻断促性腺激素对性激素的激动，从而降低性激素水平。当降低雌激素水平时，降低5HT能引起抑郁。当降低孕激素水平时，降低γ氨基丁酸能引起焦虑和激惹。目前三十八页\总数七十页\编于八点常见副反应表现、发生机制和护理催乳素相关不良反应与护理：★表现：（2）乳房：高催乳素血症可引起男性乳房女性化，女性乳房增大、胀痛和溢乳，增加乳癌危险性.（3）生殖：男性高催乳素血症时抑制雄激素而引起精子减少、性欲减退、阳痿和性快感缺失。女性高催乳素血症时抑制雌激素和孕激素而引起月经延迟，甚至闭经和不孕症，导致生殖器萎缩和子宫内膜癌机率增加，并通过抑制雄激素而引起性欲减退。目前三十九页\总数七十页\编于八点常见副反应表现、发生机制和护理催乳素相关不良反应与护理：★其他表现：高催乳素血症降低雌激素可导致骨质疏松；增加心脑血管病危险，如高血压；高催乳素血症引起机体的胰岛素抵抗升高血糖；还可引起进食增多，体重上升；痤疮和多毛症；高催乳素血症可引起