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护理专业技能测试模拟试卷

一、选择题（每题只有一个正确答案，请将正确答案的序号填在括号内）

1.进行无菌技术操作时，下列哪项是错误的（）

A.操作前修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子

B.将无菌包打开后，有效期为24小时

C.无菌物品与非无菌物品应分开放置并有明显标志

D.一份无菌物品仅供一位患者使用

2.静脉输液过程中，发现患者局部肿胀、疼痛，回抽无回血，可能的原因是（）

A.针头斜面紧贴血管壁

B.针头刺入皮下

C.针头堵塞

D.输液速度过快

3.测量血压时，若袖带过松，测得的血压值会（）

A.偏高

B.偏低

C.无影响

D.脉压增大

4.对一位突然出现心跳、呼吸骤停的成人患者，进行心肺复苏时，胸外按压的深度应为（）

A.至少3厘米

B.至少4厘米

C.至少5厘米

D.至少6厘米

5.在与焦虑患者沟通时，以下哪种做法最为适宜（）

A.告知患者“别担心，没什么大不了的”

B.引导患者说出内心的感受，并给予倾听和理解

C.迅速转移话题，避免患者过度沉浸于负面情绪

D.强调医生的专业性，让患者完全听从医嘱

二、简答题

1.请简述静脉输液时，如何预防和处理药物外渗。

2.患者发生高热时，作为责任护士，你会采取哪些护理措施？

三、案例分析题

患者，女性，68岁，因“咳嗽、咳痰伴喘息加重3天”入院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”。入院时，患者神志清楚，精神略差，口唇轻度发绀，T38.5℃，P102次/分，R26次/分，BP130/80mmHg，SpO288%（未吸氧状态）。医嘱予以吸氧、抗感染、平喘、化痰等治疗。

请根据上述案例，回答以下问题：

1.针对该患者目前的情况，你认为最主要的2-3个护理诊断是什么？

2.为该患者进行氧疗时，应注意哪些事项？

3.若患者在住院期间出现呼吸困难突然加重，端坐呼吸，咳粉红色泡沫样痰，你应如何进行紧急处理？

参考答案及评分要点（供考官参考）

一、选择题

1.B（无菌包打开后，有效期为4小时）

2.B

3.A

4.C

5.B

二、简答题

1.静脉输液时预防和处理药物外渗的措施：

*预防：

*选择合适的静脉，由远及近，由细到粗，避开关节和静脉瓣。（1分）

*妥善固定针头，避免活动时刺破血管。（1分）

*输液过程中加强巡视，密切观察注射部位有无肿胀、疼痛等异常。（1分）

*对高渗、刺激性强的药物，应选择较粗静脉，减慢滴速，并确认针头在血管内后方可输注。（1分）

*处理：

*立即停止输液，拔除针头。（1分）

*评估外渗情况（范围、药物性质）。（0.5分）

*根据外渗药物性质采取相应处理，如普通药液外渗，可局部冷敷或硫酸镁湿敷；血管活性药物外渗需遵医嘱使用拮抗剂等。（1.5分）

*抬高患肢，促进回流，减轻肿胀。（0.5分）

*记录外渗情况、处理措施及效果，并加强观察。（0.5分）

2.高热患者的护理措施：

*病情观察：密切监测体温变化，一般每4小时测量一次，高热者每1-2小时测量一次，并记录。同时观察患者的面色、脉搏、呼吸、血压及伴随症状。（1分）

*降温处理：根据医嘱和患者情况选择物理降温（如温水擦浴、冰袋冷敷等）或药物降温。降温过程中注意观察疗效及不良反应，避免体温骤降。（2分）

*补充营养和水分：鼓励患者多饮水，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。（1分）

*促进舒适，预防并发症：保持室内空气流通，温湿度适宜。协助患者卧床休息，做好口腔护理和皮肤护理，预防压疮和继发感染。（1.5分）

*心理护理：安慰患者，缓解其紧张焦虑情绪。（0.5分）

三、案例分析题

1.主要护理诊断：

*气体交换受损：与气道炎症、痉挛、分泌物增多有关。（2分）

*清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关。（2分）

*体温过高：与肺部感染有关。（1分）

*（或：活动无耐力：与呼吸困难、缺氧有关。）

2.氧疗注意事项：

*一般给予鼻导管或鼻塞低流量（1-2L/min）、低浓度（28%-30%）持续吸氧。（2分）

*密切观察氧疗效果，监测SpO2或动脉血气分析，维持SpO2在88%-92%为宜，避免高浓度吸氧导致二氧化碳潴留加重。（2分）

*保持吸氧装置通畅，妥善固定，防止脱落。（1分）

*向患者及家属解释氧疗的重要性，注意用氧安全，避免明火。（1分）

*观察有无氧疗并发症，如氧中毒、肺不张等。（1分）

3.患者出现急性左心衰竭（或急性肺水肿）的紧急处理：

*立即协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心