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医院急诊科诊疗流程标准化手册

[医院名称]急诊科诊疗流程标准化手册

——为生命争分夺秒

急诊医学的核心在于“急”与“救”，诊疗流程标准化是保障医疗质量与患者安全底线的基石！本手册旨在规范急诊科日常诊疗行为，优化资源配置，确保每一位急症患者都能得到及时、高效、恰当的医疗处置。手册内容基于当前急诊医学实践指南与本院实际情况制定，适用于急诊科全体医护人员及相关辅助科室人员。

第一章总则

1.1目的与意义

急诊科作为医院急危重症患者救治的前沿阵地，其诊疗流程直接关系到患者的预后乃至生命安全。本手册通过明确各环节操作规范、岗位职责与协作机制，旨在：提升诊疗效率，减少不必要延误；统一诊疗思路与标准，降低医疗差错风险；保障医疗资源合理利用，应对突发公共卫生事件时确保系统高效运转。

1.2适用范围

本手册适用于本院急诊科所有在岗医护人员（含进修、实习人员）、行政管理人员及参与急诊工作的其他科室人员。所有涉及急诊患者接诊、评估、诊断、治疗、分流及后续管理的行为，均需遵循本手册规定。

1.3基本原则

生命至上原则：任何情况下，以维护患者生命安全为首要目标。

时间敏感原则：强调“黄金时间”概念，对危急重症患者实施优先处置。

分级处置原则：依据患者病情严重程度进行分级，合理分配医疗资源。

团队协作原则：医护之间、科室之间需紧密配合，确保信息畅通与流程衔接。

持续改进原则：定期对流程执行情况进行回顾分析，结合最新指南与实践反馈动态优化。

第二章接诊与初步评估

2.1接诊流程

患者抵达急诊科后，由分诊台护士或当班医师立即接诊。接诊时需快速确认患者基本信息（姓名、年龄、主要症状、生命体征等），并简要询问发病时间、诱因、既往史及过敏史。对于意识不清、无家属陪同的患者，需同时联系相关部门协助身份核实，并记录接诊时间。

2.2快速评估与分诊

接诊后，医护人员需在最短时间内完成对患者的初步评估，重点关注：

气道（Airway）：是否通畅，有无梗阻或窒息风险。

呼吸（Breathing）：呼吸频率、节律、深度，有无发绀、呼吸困难。

循环（Circulation）：血压、心率、皮肤温度、毛细血管再充盈时间，有无休克征象。

意识（Disability）：意识状态（清醒、嗜睡、模糊、昏迷），瞳孔大小及对光反射。

暴露（Exposure）：在保暖前提下充分暴露身体，排查有无隐匿性损伤或体征。

根据初步评估结果，参照国际通用的急诊分诊标准（如ESI分级）进行病情分级，将患者分为若干级，分别对应不同的处置优先级与区域。分诊结果需记录于病历，并指导后续诊疗流程。

2.3病情分级与处置区域

危急重症（Ⅰ级/Ⅱ级）：立即启动“绿色通道”，送入抢救室进行复苏与生命支持，通知二线及以上医师到场。

紧急症（Ⅲ级）：30分钟内完成评估与初步处理，安排在抢救室外的急症区域。

非紧急症（Ⅳ级/Ⅴ级）：在候诊区等候，按序就诊，医护人员需定期巡视，动态评估病情变化。

第三章诊断与治疗

3.1病史采集与体格检查

接诊医师需在初步评估基础上，详细采集病史，包括：

主诉：简明扼要描述主要症状及持续时间。

现病史：症状发生、发展、演变过程，伴随症状，诊治经过（外院检查、用药情况）。

既往史：重要基础疾病（高血压、糖尿病、心脏病等）、手术史、外伤史。

个人史与家族史：烟酒史、特殊职业暴露史、家族遗传病史等（视病情相关性选择采集）。

体格检查需全面系统，重点突出阳性体征。对危急重症患者，需边抢救边检查，避免因过度追求完整检查而延误治疗。

3.2辅助检查的合理应用

辅助检查需基于临床判断，遵循“必要性”与“时效性”原则：

优先项目：对疑似心梗、脑卒中、严重创伤等患者，立即启动床旁心电图、血气分析、血常规、凝血功能、生化等快速检测项目。

影像学检查：X线、CT、超声等检查需由医师开具申请单，明确检查部位与目的，危急重症患者需医护陪同前往，并提前与检查科室沟通优先安排。

检查结果追踪：医师需主动追踪检查结果，结合临床进行综合判断，避免仅依赖检查报告而忽略患者整体状况。

3.3诊断与鉴别诊断

根据病史、体格检查及辅助检查结果，形成初步诊断。诊断思路应体现逻辑性，优先考虑常见病、危重症，同时不遗漏罕见但可能危及生命的疾病。对诊断不明确的患者，需列出鉴别诊断清单，并制定进一步检查或观察计划。

3.4治疗措施的实施

立即干预：对危及生命的情况（如心跳呼吸骤停、大出血、严重心律失常等），需立即启动相应抢救预案（如心肺复苏、气管插管、止血、电除颤等）。

药物治疗：严格遵循“三查七对”原则，确保用药安全。抢救时口头医嘱需复述确认，事后及时补记。

操作规范：各类有创操作（穿刺、插管、清创缝合等）需严格无菌操作，操作前向患者或家属充分告知风险与获益，签署知情同意书（紧急