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血栓通联合高压氧：开启脑外伤后遗症瘀阻清窍证治疗新篇

一、引言

1.1研究背景

脑外伤是一种常见且危害严重的创伤，在全球范围内，其发病率呈现出逐渐上升的趋势。随着汽车、电动车、自行车等交通工具数量的不断增加，以及人们生活方式的改变，意外事故导致的脑外伤愈发频繁。据相关统计数据表明，脑外伤已成为导致人类死亡和残疾的重要原因之一。尽管现代医学技术取得了显著进步，在脑外伤的急性期救治方面取得了一定成效，但仍有约20%-30%的脑外伤患者在病情稳定后会遗留各种后遗症。

脑外伤后遗症的种类繁多，对患者的身体和心理造成了极大的负面影响。常见的后遗症包括脑积水、颅骨缺损、外伤性癫痫、植物生存状态、颅神经损伤、脑外伤后综合征、认知障碍等。这些后遗症严重降低了患者的生活质量，使他们在日常生活、工作和社交中面临诸多困难，同时也给家庭和社会带来了沉重的经济负担和精神压力。

在中医理论中，部分脑外伤后遗症患者可被诊断为瘀阻清窍证。此证型的患者，后遗症发生率更高，治疗难度也更大。其主要病机为外伤导致气血逆乱，瘀血阻滞清窍，脑络不通，气血不能上荣于脑，从而引发一系列症状。患者常表现为头痛、头晕、健忘、失眠、肢体麻木或偏瘫等，这些症状不仅严重影响患者的生活质量，还会给患者的心理带来极大的痛苦。

目前，针对脑外伤后遗症的治疗方法众多，如神经保护治疗、针灸治疗、营养药物治疗等，但单一治疗方法往往难以达到理想的治疗效果。高压氧治疗作为一种常用的治疗手段，在促进脑功能恢复、治疗脑创伤后遗症方面具有一定的疗效。它通过提高脑部血氧饱和度及细胞呼吸功能的水平，增加组织氧输送，促进组织代谢，从而改善脑缺氧和缺血状态。然而，由于脑外伤后遗症病因复杂，仅依靠高压氧治疗，仍存在一定的局限性。

血栓通作为一种中药制剂，具有活血化瘀、降低血粘度等作用，能够改善脑组织的局部微循环，防止血栓形成，达到清热行气、通络软坚的功效。将血栓通与高压氧联合应用，可能会发挥协同作用，提高治疗效果。基于此，本研究旨在探讨血栓通联合高压氧治疗脑外伤后遗症瘀阻清窍证的疗效，为临床治疗提供新的思路和方法，以改善患者的预后，提高其生活质量，减轻家庭和社会的负担。

1.2研究目的与意义

本研究旨在深入探究血栓通联合高压氧治疗脑外伤后遗症瘀阻清窍证的临床疗效，系统分析该联合治疗方案对患者神经功能、中医证候积分、血液流变学指标以及日常生活能力等方面的影响，为临床治疗脑外伤后遗症瘀阻清窍证提供更为科学、有效的治疗方案和理论依据。

脑外伤后遗症瘀阻清窍证患者的生活往往受到极大的限制，他们在日常生活中可能无法独立完成基本的活动，如穿衣、洗漱、进食等，这不仅使患者自身的生活质量急剧下降，也给家庭带来了沉重的照顾负担。家庭中的成员需要花费大量的时间和精力来照顾患者，可能导致家庭成员无法正常工作和生活，进而影响家庭的经济收入和社会功能。此外，患者长期患病还可能引发家庭关系的紧张和矛盾，给家庭带来精神上的痛苦。

从社会层面来看，大量脑外伤后遗症患者的存在也给社会医疗资源带来了巨大的压力。这些患者需要长期的医疗护理和康复治疗，占用了大量的医疗资源，包括医院的床位、医护人员的时间和精力等。同时，由于患者无法正常参与社会劳动，也会对社会的经济发展造成一定的影响。

通过本研究，若能证实血栓通联合高压氧治疗脑外伤后遗症瘀阻清窍证具有显著的疗效，将为临床医生提供一种新的治疗选择。这有助于提高临床治疗效果，改善患者的神经功能和日常生活能力，使患者能够更好地回归家庭和社会。同时，也可以减少患者对医疗资源的依赖，降低家庭和社会的经济负担，具有重要的现实意义和社会价值。此外，本研究还有助于进一步深入了解血栓通和高压氧联合治疗的作用机制，为中西医结合治疗脑外伤后遗症提供新的理论支持，推动相关领域的学术研究和临床实践的发展。

二、理论基础

2.1中医对脑外伤后遗症瘀阻清窍证的认识

2.1.1病名及病因病机

在中医古代典籍中，虽无“脑外伤后遗症瘀阻清窍证”这一确切病名，但根据其症状表现，可将其归属于“头痛”“眩晕”“健忘”“不寐”等范畴。如《黄帝内经》中记载：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”这里描述的症状与脑外伤后遗症患者出现的头晕、耳鸣、乏力等表现有相似之处。《诸病源候论》亦云：“夫头者，天之象，阳之分也，诸阳所会，百脉之宗。若气血俱虚，风邪并入，致气血凝滞，不能上荣于头，故令头痛也。”说明气血凝滞、不能上荣于头是导致头痛的重要原因，与脑外伤后瘀血阻滞清窍的病机相契合。

中医认为，脑外伤后遗症瘀阻清窍证的主要病因是头部遭受外力撞击，导致气血逆乱，瘀血阻滞于清窍。头部为诸阳之会，清阳之府，一旦受到外伤，脉络受损，气血运行不畅，瘀血内停，阻滞脑络，清窍失养，从而引发一系列症状。正如《血证论》所说：