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工伤赔偿协议示范文本及解释

甲方（受伤员工）：________________________

乙方（用人单位）：________________________

鉴于甲方在乙方处工作期间发生工伤事故，双方本着公平、自愿、互谅的原则，经协商一致，达成如下协议：

一、工伤事故基本情况

1.事故发生时间：________________________

2.事故发生地点：________________________

3.事故原因：________________________

4.事故造成的伤害程度：________________________

二、工伤认定及待遇

1.甲方受伤后，已向相关部门申请工伤认定，并经认定，甲方所受伤害符合《工伤保险条例》规定的工伤认定条件。

2.甲方应享受的工伤待遇如下：

（1）一次性伤残补助金：________________________元；

（2）一次性工伤医疗补助金：________________________元；

（3）一次性伤残就业补助金：________________________元；

（4）住院伙食补助费：________________________元/天；

（5）护理费：________________________元/天；

（6）交通费：________________________元；

（7）辅助器具费：________________________元；

（8）其他费用：________________________元。

三、赔偿金额及支付方式

1.乙方同意一次性支付甲方上述各项赔偿费用，共计：________________________元。

2.甲方同意在收到乙方支付的全部赔偿费用后，放弃对乙方的一切追偿权利。

3.乙方应在协议签订后____个工作日内，将赔偿费用支付至甲方指定的银行账户：________________________。

四、协议履行及争议解决

1.双方应严格按照本协议约定履行各自的权利和义务。

2.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

3.本协议履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

五、其他约定

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2.本协议未尽事宜，可由双方另行协商解决。

3.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。

甲方（受伤员工）：________________________

乙方（用人单位）：________________________

签订日期：________________________

附件：

1.工伤认定书；

2.医疗诊断证明书；

3.其他相关证明材料。