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2025年感染科试卷及答案

一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）

1.关于2024年全球新型冠状病毒奥密克戎XBB.2.3亚分支的流行病学特征，以下描述错误的是：

A.主要通过气溶胶和密切接触传播

B.潜伏期缩短至1-3天（中位数2天）

C.对重组蛋白疫苗的中和抗体逃逸能力较原始株提升约40%

D.合并基础疾病的65岁以上患者重症率与BA.5亚分支无显著差异

2.患者男性，32岁，发热伴寒战5天，体温39.5℃，肝脾肿大，血涂片见环状体疟原虫，血常规示血小板减少（78×10?/L），LDH升高（450U/L）。最可能的诊断是：

A.间日疟

B.恶性疟

C.三日疟

D.卵形疟

3.以下关于耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染治疗的描述，正确的是：

A.首选亚胺培南/西司他丁联合阿米卡星

B.替加环素单药治疗血流感染疗效优于联合用药

C.新型β-内酰胺酶抑制剂复方制剂（如头孢他啶/阿维巴坦）对KPC型CRE有效

D.所有CRE感染均需延长抗生素疗程至4周以上

4.一名HIV感染者CD4?T细胞计数180个/μL，出现头痛、恶心、右侧肢体无力2周，头颅MRI示左侧顶叶环形强化病灶。最可能的病原体是：

A.弓形虫

B.隐球菌

C.结核分枝杆菌

D.巨细胞病毒

5.2024年WHO更新的结核病快速诊断标准中，推荐优先使用的分子生物学检测方法是：

A.结核菌素皮肤试验（PPD）

B.XpertMTB/RIFUltra

C.荧光染色痰涂片镜检

D.结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）

6.患者女性，58岁，因“发热、咳嗽10天”入院，胸部CT示双肺多发磨玻璃影及实变，痰培养分离出嗜麦芽窄食单胞菌（对SMZ-TMP敏感，对左氧氟沙星中介，对头孢哌酮/舒巴坦耐药）。最合理的治疗方案是：

A.头孢哌酮/舒巴坦联合左氧氟沙星

B.亚胺培南联合阿米卡星

C.SMZ-TMP单药治疗

D.哌拉西林/他唑巴坦联合阿奇霉素

7.关于登革热的实验室诊断，以下指标中提示重症风险的是：

A.病程第3天血小板计数120×10?/L

B.血清D-二聚体水平升高至正常值3倍

C.丙氨酸氨基转移酶（ALT）45U/L

D.血细胞比容较基线下降5%

8.一名新生儿出生后3天出现呼吸急促、口周发绀，血培养示B族链球菌（GBS），对青霉素敏感。治疗首选：

A.青霉素G（20万U/kg·d，分4次静滴）

B.头孢曲松（50mg/kg·d，每日1次静滴）

C.万古霉素（15mg/kg·次，每8小时1次）

D.美罗培南（20mg/kg·次，每8小时1次）

9.2024年新上市的抗呼吸道合胞病毒（RSV）单克隆抗体Nirsevimab的适用人群是：

A.所有6月龄以下婴儿

B.早产儿（胎龄＜35周）且无先天性心脏病的1岁以下婴儿

C.存在慢性肺疾病的2岁以下儿童

D.所有5岁以下急性喘息患儿

10.关于新型隐球菌脑膜炎的治疗，以下方案符合2024年IDSA指南的是：

A.诱导期：两性霉素B脂质体（3mg/kg·d）联合氟胞嘧啶（100mg/kg·d），疗程2周

B.巩固期：氟康唑（400mg/d），疗程4周

C.维持期：伊曲康唑（200mg/d），持续至CD4?T细胞＞200个/μL且持续6个月

D.颅内压升高时首选甘露醇快速静滴，无需腰大池引流

11.患者男性，45岁，屠宰场工人，发热伴肌肉酸痛7天，体温38.9℃，双侧球结膜充血，腓肠肌压痛（+），尿常规示蛋白（++），白细胞5-8/HP。最可能的病原体是：

A.钩端螺旋体

B.莱姆病螺旋体

C.回归热螺旋体

D.梅毒螺旋体

12.以下关于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）皮肤软组织感染的治疗，错误的是：

A.局限性脓肿首选切开引流，无需常规使用抗生素

B.广泛感染或合并全身症状时，首选万古霉素（15mg/kg·次，q12h）

C.达托霉素因可被肺表面活性物质灭活，不用于肺炎治疗

D.利奈唑胺（600mg，q12h）可用于肾功能不全患者

13.一名3岁儿童因“发热、咽痛、颈部淋巴结肿大”就诊，咽拭子检测示EB病毒DNA阳性，异嗜性抗体阴性。最可能的诊断是：

A.传染性单核细胞增多症（典型型）

B.儿童急性EB病毒感染（非典型型）

C.链球菌性咽炎

D.川崎病

14.关于人偏肺病毒（hMPV）感染的描述，正确的是：

A