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机械通气中的患者自身肺损伤P-SILI

机械通气中的患者自身肺损伤（P-SILI）是指患者在自主呼吸努力过强时，因跨肺压波动、局部过度扩张及肺血流异常等机制加重的肺损伤，尤其在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者中风险显著。以下是其核心机制、监测方法及防治策略的综合解析：

一、P-SILI的核心发生机制

1.胸膜压分布不均与气体摆动（Pendelluft）

机制：肺损伤区域因结构破坏，自主呼吸时胸腔负压主要作用于重力依赖区（背侧），导致局部跨肺压显著升高，非依赖区气体向依赖区流动（气体摆动）。

后果：依赖区肺泡周期性过度扩张与塌陷，引发剪切伤和炎症（如IL-6、IL-8升高）。

2.跨血管压力增

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