诊断与筛检试验.pptVIP

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2025-09-04 发布于广东
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诊断与筛检试验.ppt

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Kappa值计算简化公式n(a+d)-(r1c1+r2c2)Kappa=n2-(r1c1+r2c2)观察一致率(po)=a+d/n机遇一致率(pc)=[(r1?c1)/n+(r2?c2)/n]/n非机遇一致率=1-pc实际一致率=po-pcKappa值=po-pc/1-pc第29页，共51页，星期日，2025年，2月5日Kappa值判断标准Kappa值一致性强度?0弱0~0.2轻0.21~0.40尚好0.41~0.60中度0.61~0.80高度0.81~1.00最强第30页，共51页，星期日，2025年，2月5日评价试验的收益

预测值：指真阳（阴）性人数占试验结果阳（阴）性人数的百分比，又称验后概率（PV）。试验金标准合计病例非病例阳性aba+b阴性cdc+d合计a+cb+da+b+c+d阴性预测值d/c+d阳性预测值a/a+b患病率a+c/a+b+c+d（验前概率）第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日预测值的影响因素:特异度、灵敏度、患病率灵敏度×患病率阳性预测值＝————————————————————灵敏度×患病率+(1－特异度）(1－灵敏度）(1－患病率)×特异度阴性预测值＝————————————————————(1－患病率)×特异度+患病率×(1－灵敏度）第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日患病率与预测值的关系患病率：患病率越高，阳性预测值越高第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日预测值与患病率、灵敏度和特异度的关系患病率相同时，灵敏度越高，阴性预测值越好；特异度越高，阳性预测值越好。第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日患病率(%)灵敏度(%)特异度(%)筛检结果诊断合计阳性预测值(%)阴性预测值(%)糖尿病非糖尿病1.522.999.8＋34205463.0???－11698309946?98.8???合计150985010000??1.544.399.0＋669816440.2????－8497529836?99.1???合计150985010000??2.544.399.0＋1119720853.3?－1399653979298.6合计250975010000摘自(《流行病学进展》第4卷，施侣元，1986)灵敏度、特异度和患病率不同时糖尿病筛检结果第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日第三节试验的指标与标准试验指标客观指标：最