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卒中患者健康管理方案

1.什么是卒中？

卒中，又称中风、脑血管意外，是一种急性脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。主要分为缺血性卒中和出血性卒中两大类，缺血性卒中包括脑梗死、脑栓塞等，出血性卒中主要指脑出血、蛛网膜下腔出血等。

2.卒中的危害有哪些？

卒中会导致患者出现肢体瘫痪、言语障碍、认知障碍、吞咽困难等多种后遗症，严重影响患者的生活质量，使其丧失自理能力，还会给家庭和社会带来沉重的经济负担。此外，卒中复发风险较高，再次发作可能导致更严重的残疾甚至死亡。

3.缺血性卒中和出血性卒中的区别是什么？

缺血性卒中是由于脑部血管堵塞，导致局部脑组织缺血缺氧坏死，通常起病相对较缓，常在安静状态下发病。出血性卒中是由于脑血管破裂，血液流入脑实质或蛛网膜下腔，起病急骤，多在活动中或情绪激动时突然发病。症状上，缺血性卒中多表现为偏瘫、失语等逐渐加重；出血性卒中常有剧烈头痛、呕吐、意识障碍等。

4.卒中的常见危险因素有哪些？

不可控危险因素包括年龄（年龄越大，卒中风险越高）、性别（男性略高于女性）、种族、家族遗传史等。可控危险因素有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动、房颤等。

5.如何预防卒中的发生？

控制高血压：定期测量血压，遵医嘱服用降压药物，将血压控制在正常范围。

管理血脂：保持健康的饮食，必要时使用降脂药物，使血脂达标。

控制血糖：糖尿病患者要严格控制血糖，定期监测。

戒烟限酒：避免吸烟，限制酒精摄入。

合理饮食：多吃蔬菜水果、全谷类、低脂肪乳制品等，减少钠盐、饱和脂肪和胆固醇的摄入。

适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。

控制体重：保持健康的体重，避免肥胖。

治疗房颤：有房颤的患者要在医生指导下进行抗凝治疗或其他干预。

6.卒中的早期症状有哪些？

突然出现的一侧面部、手臂或腿部无力或麻木，尤其是单侧；突然出现的言语不清或理解困难；突然的视力模糊或失明，尤其是单眼；突然的剧烈头痛，没有已知原因；突然的头晕、行走不稳、失去平衡或协调能力。

7.发现卒中早期症状后应该怎么做？

立即拨打急救电话120，尽快送往有卒中救治能力的医院。在等待急救人员到来时，让患者平躺，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。不要随意给患者喂水或药物。记录患者发病的时间，以便医生准确判断病情。

8.卒中患者到医院后一般会进行哪些检查？

一般会进行头颅CT或MRI检查，以明确是缺血性卒中还是出血性卒中，以及病变的部位和范围。还会进行血常规、凝血功能、肝肾功能、血糖、血脂等血液检查，心电图、心脏超声等检查评估心脏情况，颈部血管超声等检查了解颈部血管状况。

9.缺血性卒中的治疗方法有哪些？

静脉溶栓：在发病4.56小时内，符合适应证的患者可进行静脉注射溶栓药物，溶解血栓，恢复脑血流。

血管内治疗：包括动脉溶栓、机械取栓等，适用于大血管闭塞的患者，时间窗可适当延长。

抗血小板治疗：常用阿司匹林、氯吡格雷等药物，防止血小板聚集，降低复发风险。

他汀类药物：调节血脂，稳定斑块。

康复治疗：病情稳定后尽早开始康复训练，促进神经功能恢复。

10.出血性卒中的治疗原则是什么？

一般治疗：卧床休息，保持安静，避免情绪激动和用力，维持生命体征稳定。

控制血压：适当控制血压，避免血压过高导致再出血，但也要防止血压过低影响脑灌注。

降低颅内压：使用甘露醇等药物减轻脑水肿，降低颅内压。

手术治疗：对于出血量较大、有脑疝风险等情况，可能需要进行手术清除血肿。

康复治疗：病情稳定后开展康复训练。

11.卒中患者急性期的护理要点有哪些？

密切观察生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等，以及意识、瞳孔的变化。保持呼吸道通畅，及时清除口腔和呼吸道分泌物。做好皮肤护理，定时翻身，防止压疮发生。保持肢体的功能位，防止关节挛缩和畸形。做好饮食护理，根据患者情况给予合适的饮食，如昏迷患者可通过鼻饲供给营养。

12.卒中患者吞咽困难如何护理？

评估吞咽功能，根据评估结果选择合适的食物，如糊状食物等，避免进食流质食物引起呛咳。进食时抬高床头3060度，头稍前屈，缓慢喂食。如果吞咽困难严重，可采用鼻饲或胃肠造瘘等方式保证营养摄入。同时进行吞咽功能训练，如空吞咽、冰刺激等。

13.卒中患者如何进行呼吸道护理？

鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。对于咳痰无力的患者，可采用吸痰等措施。保持室内空气清新，定期开窗通风。必要时给予吸氧，改善缺氧状况。

14.卒中患者的饮食原则是什么？

遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则。多吃蔬菜、水果、全谷类食物，保证足够的维生素和膳食纤维摄入。适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等。减少钠盐摄入，每天不超过6克；控制脂肪摄入，避免食用动物内脏、油炸食品等高脂肪食物。