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2025年医疗卫生人员洗手知识技能考核练习题解析

一、单项选择题解析（共10题，每题2分）

1.下列哪项属于医务人员手卫生的“五个时刻”中“接触患者前”的范畴？

A.为患者测量血压前

B.从患者床旁整理床单后

C.接触患者使用过的输液器后

D.为患者更换引流袋后

答案：A

解析：根据《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019），手卫生的“五个时刻”包括：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后。“接触患者前”指直接接触患者完整皮肤前的操作，如测量生命体征、进行健康宣教等。选项B属于“接触患者周围环境后”，C和D属于“接触患者体液暴露后”或“接触患者后”，因此正确答案为A。

2.卫生手消毒的目标是？

A.去除手部可见污染物，杀灭或抑制暂居菌

B.清除或杀灭手部所有微生物

C.仅去除手部油脂

D.杀灭手部常住菌

答案：A

解析：卫生手消毒是指用手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程，需在手部无可见污染物时使用；其目标是去除或杀灭暂居菌，而非所有微生物（外科手消毒才需更严格清除暂居菌和部分常住菌）。选项B为外科手消毒的要求，C错误（手消毒需杀灭微生物），D错误（常住菌无法完全杀灭），故选A。

3.七步洗手法中“掌心相对，手指并拢相互揉搓”对应哪一步？

A.第一步（内）

B.第二步（外）

C.第三步（夹）

D.第四步（弓）

答案：A

解析：七步洗手法的标准步骤为：内（掌心相对揉搓）、外（手心对手背沿指缝揉搓）、夹（掌心相对，双手交叉沿指缝揉搓）、弓（弯曲手指关节在另一掌心揉搓）、大（拇指在掌中旋转揉搓）、立（指尖在掌心揉搓）、腕（清洗手腕）。因此“掌心相对，手指并拢相互揉搓”为第一步“内”，选A。

4.关于外科手消毒，下列说法错误的是？

A.应先清洁双手、前臂和上臂下1/3，再进行外科手消毒

B.消毒范围应至肘上10cm

C.消毒后双手应保持高位，避免下垂

D.消毒完成后可直接接触无菌物品，无需戴手套

答案：D

解析：外科手消毒需先进行外科洗手（清洁双手、前臂及上臂下1/3），再用手消毒剂消毒（范围通常至肘上10cm），消毒后双手应保持高于肘部，避免下垂污染。但外科手消毒后必须佩戴无菌手套方可接触无菌区域，不能直接接触，因此D错误。

5.当手部有肉眼可见污染物时，应选择的手卫生方式是？

A.仅用速干手消毒剂消毒

B.先使用速干手消毒剂，再用流动水洗手

C.用流动水和肥皂（皂液）洗手

D.直接更换手套

答案：C

解析：《医务人员手卫生规范》明确规定，当手部有肉眼可见污染物或被血液、体液等污染时，必须使用流动水和肥皂（皂液）洗手，去除可见污染物后，必要时再进行卫生手消毒。速干手消毒剂无法有效清除可见污染物，因此C正确。

二、多项选择题解析（共5题，每题3分）

1.下列哪些情况需要执行手卫生？

A.接触患者周围环境（如床头柜、血压计）后

B.为患者进行静脉穿刺前

C.脱手套后

D.接触患者药物或检查报告（未接触患者）前

答案：ABC

解析：手卫生“五个时刻”包括接触患者前（如静脉穿刺前属于清洁/无菌操作前）、接触患者后、接触患者体液暴露后、接触患者周围环境后。脱手套后需手卫生（手套可能破损或污染）。选项D中“接触患者药物或检查报告”若未接触患者或其环境，无需手卫生（但需注意若报告被患者体液污染则需），因此ABC正确。

2.速干手消毒剂的使用注意事项包括？

A.取液量应足够覆盖双手所有部位

B.揉搓时间不少于15秒

C.手部有可见污染时可直接使用

D.对醇类过敏者需选择其他类型消毒剂

答案：ABD

解析：速干手消毒剂需在手部无可见污染时使用（C错误），取液量需覆盖全手（通常3-5ml），揉搓至完全干燥（时间≥15秒）。对醇类过敏者应选择季铵盐类等非醇类消毒剂（如葡萄糖酸氯己定），因此ABD正确。

3.关于手卫生依从性的监测，正确的做法是？

A.采用直接观察法时，观察者需避免干扰医务人员操作

B.依从性=（实际执行手卫生次数）/（应执行手卫生次数）×100%

C.仅需监测高风险科室（如ICU、手术室）

D.监测结果应定期反馈并进行改进

答案：ABD

解析：手卫生依从性监测需覆盖所有科室（C错误），直接观察法需避免干扰（如隐蔽观察），计算方式为实际执行次数除以应执行次数。监测后需反馈并改进（如培训、优化手消剂位置），因此ABD正确。

4.七步洗手法中“立”步骤的正确操作是？

A.