2025年医院辐射安全自查报告.docxVIP

2025年医院辐射安全自查报告

为加强医院辐射安全管理，确保辐射环境安全，我院依据国家相关法律法规和标准规范，于2025年开展了全面的辐射安全自查工作。本次自查涵盖了辐射工作场所、设备、人员以及管理制度等多个方面，旨在及时发现并消除辐射安全隐患，保障患者、工作人员和公众的健康与安全。以下是本次自查工作的详细情况报告。

一、医院辐射工作基本情况

（一）辐射设备与场所

我院拥有多种类型的辐射设备，主要用于医疗诊断、治疗和研究。具体包括：

1.诊断类设备：X射线计算机断层摄影装置（CT）[X]台，主要分布在影像科和急诊科，用于对患者进行全身各部位的断层扫描，辅助医生进行疾病的诊断；数字X射线摄影系统（DR）[X]台，分别设置在不同楼层的放射科检查室，用于拍摄人体骨骼、胸部等部位的X射线影像；乳腺钼靶机[X]台，位于专门的乳腺检查室，为乳腺疾病的早期筛查提供重要依据。

2.治疗类设备：直线加速器[X]台，安装在放疗中心，用于对肿瘤患者进行放射治疗；伽马刀[X]台，同样设置在放疗区域，针对脑部肿瘤等疾病进行精确的放射治疗。

3.核医学设备：单光子发射计算机断层扫描仪（SPECT）[X]台和正电子发射断层显像仪（PET-CT）[X]台，位于核医学科，用于对患者体内生理和病理代谢过程的显像诊断。

这些辐射设备分布在医院的不同区域，形成了多个辐射工作场所。为确保辐射安全，各场所均设置了明显的辐射警示标志和防护设施，如铅门、铅屏风、防护衣等。

（二）辐射工作人员

我院从事辐射工作的人员共计[X]人，涵盖了医生、技师、护士等多个岗位。他们均经过专业的辐射安全培训，并取得了相应的资格证书。在日常工作中，辐射工作人员严格遵守操作规程，正确使用辐射设备，确保辐射防护措施的有效落实。

二、辐射安全管理体系建设

（一）管理制度与职责

我院建立了完善的辐射安全管理制度，包括辐射设备操作规程、辐射防护制度、人员培训制度、辐射监测制度、放射性废物管理制度等。这些制度明确了各部门和人员在辐射安全管理中的职责，确保辐射工作的规范化和标准化。

医院成立了辐射安全管理委员会，由院长担任主任，成员包括相关科室的负责人和专业技术人员。委员会定期召开会议，研究解决辐射安全管理中的重大问题，监督各项制度的执行情况。

（二）人员培训与教育

为提高辐射工作人员的安全意识和业务水平，我院制定了详细的培训计划。每年组织辐射工作人员参加内部培训和外部专业培训，内容包括辐射防护知识、法律法规、设备操作技能等。培训结束后，对参训人员进行考核，确保培训效果。

此外，医院还通过宣传栏、讲座等形式，向全体工作人员和患者宣传辐射安全知识，提高公众对辐射危害的认识和防护意识。

（三）应急预案与演练

我院制定了辐射事故应急预案，明确了应急组织机构、应急响应程序、应急处置措施等内容。定期组织辐射事故应急演练，检验和提高应急处置能力。在演练过程中，模拟辐射事故场景，各部门和人员按照预案要求迅速响应，进行现场处置和救援。演练结束后，对演练效果进行评估和总结，及时发现问题并进行改进。

三、辐射安全防护措施落实情况

（一）辐射工作场所防护

1.屏蔽设施：各辐射工作场所均按照国家相关标准设置了屏蔽设施，如CT机房、DR检查室等采用了铅板、硫酸钡等防护材料进行墙体和门窗的防护，有效降低了辐射泄漏的风险。经检测，各场所的辐射剂量率均符合国家标准要求。

2.通风系统：为保证辐射工作场所的空气质量，我院为各场所配备了通风系统。通风系统能够及时排出室内的放射性气体和粉尘，保持室内空气清新。定期对通风系统进行检查和维护，确保其正常运行。

3.警示标志：在辐射工作场所的入口处、操作室等显著位置设置了明显的辐射警示标志，提醒人员注意辐射防护。警示标志内容包括辐射危险标志、防护注意事项等，清晰醒目。

（二）辐射设备防护

1.设备维护与检测：我院制定了严格的辐射设备维护计划，定期对设备进行维护保养和性能检测。设备维护人员按照操作规程对设备进行清洁、校准、调试等工作，确保设备的正常运行和辐射输出的稳定性。同时，邀请专业的检测机构对设备进行年度检测，检测内容包括辐射剂量、图像质量等指标。检测结果显示，所有辐射设备均符合国家标准要求。

2.个人防护用品配备：为辐射工作人员配备了必要的个人防护用品，如铅衣、铅帽、铅眼镜、铅手套等。个人防护用品的质量和性能均符合相关标准要求。工作人员在操作辐射设备时，严格按照规定佩戴个人防护用品，有效减少了辐射对身体的危害。

（三）放射性废物管理

1.废物分类与收集：我院产生的放射性废物主要包括放射性废液、放射性固体废物等。按照国家相关规定，对放射性废物进行分类收集，分别存放于专用的容器和储存场所。放射性废液收集在专用的废液桶中，定期进行处理；放射性固体废物如废弃的放