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上消化道出血急救流程
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目录
01.
上消化道出血概述
02.
急救前的准备
03.
急救流程详细步骤
04.
急救中的监测与评估
05.
后续处理与转诊
06.
急救知识普及与培训
上消化道出血概述
01.
定义及病因
上消化道出血指的是食管、胃及十二指肠等上消化道部位发生的出血现象。
上消化道出血的定义
肝硬化患者常出现食管静脉曲张，这些曲张的静脉破裂是上消化道出血的严重病因之一。
病因：食管静脉曲张破裂
消化性溃疡是上消化道出血的常见原因，包括胃溃疡和十二指肠溃疡。
常见病因：消化性溃疡
应激状态或服用某些药物（如NSAIDs）可导致急性胃黏膜病变，进而引发上消化道出血。
病因：急性胃黏膜病变
01
02
03
04
常见症状
上消化道出血患者常出现呕血或黑便，这是血液在胃酸作用下变黑所致。
呕血或黑便
01
大量失血可导致患者出现头晕、心慌，严重时甚至会晕厥，需立即就医。
头晕或晕厥
02
部分患者在上消化道出血前会有上腹部疼痛或不适感，需警惕出血风险。
腹痛或腹部不适
03
诊断方法
内镜检查是诊断上消化道出血的金标准，可以直接观察到出血部位和原因。
内镜检查
血液检查包括血常规、血型、凝血功能等，有助于评估出血程度和患者状况。
血液检查
CT扫描或血管造影可帮助发现出血原因，如血管畸形或肿瘤等。
影像学检查
急救前的准备
02.
现场评估
检查患者是否清醒，有无意识障碍，以判断出血严重程度和急救优先级。
评估患者意识状态
测量血压、脉搏，观察呼吸频率，评估患者的生命体征，判断是否需要立即进行急救措施。
评估生命体征
观察患者是否有呕血或黑便，询问病史，初步判断出血点在食管、胃或十二指肠。
确定出血部位
初步急救措施
保持患者平静
01
让患者平卧，避免剧烈活动，减少出血量，同时给予心理安慰，降低患者焦虑。
评估出血情况
02
观察患者的生命体征，如脉搏、血压，以及呕血或黑便的量和频率，评估出血严重程度。
止血初步处理
03
对于口腔或鼻腔出血，可使用干净的纱布或棉球施加压力止血；对于呕血，应让患者侧卧以防窒息。
呼叫专业医疗支持
保持通讯畅通
确认患者状况
01
03
确保与紧急服务人员的通讯畅通，以便随时更新患者状况并接收进一步指示。
在呼叫救护车前，迅速评估患者的生命体征，如意识、呼吸和脉搏。
02
向紧急服务人员提供患者的准确位置、症状描述以及已知的医疗信息。
提供准确信息
急救流程详细步骤
03.
稳定患者状况
询问患者姓名、年龄等基本信息，以评估其意识水平和反应能力，确保患者清醒并能配合急救。
评估患者意识水平
确保患者呼吸道无阻塞，必要时进行体位调整或使用辅助工具，以防止窒息。
保持呼吸道通畅
对上消化道出血患者，应立即采取措施控制出血，如使用止血带或压迫止血，以减少失血量。
控制出血
密切监测患者的生命体征，如脉搏、血压和呼吸频率，以便及时发现病情变化并作出相应处理。
监测生命体征
防止窒息和休克
确保患者头部偏向一侧，清除口腔内的异物，避免呕吐物导致窒息。
保持呼吸道通畅
让患者平卧，抬高下肢约30度，以促进血液回流，预防休克。
稳定患者体位
密切观察患者意识、呼吸、脉搏等生命体征，及时发现休克征兆。
监测生命体征
控制出血
通过内镜检查确定出血点，为后续治疗提供准确依据。
识别出血源头
01
使用血管收缩剂或止血药物，如质子泵抑制剂，以减少胃酸分泌，促进止血。
药物治疗
02
通过内镜技术进行止血，如注射止血剂或使用热凝固法封闭出血血管。
内镜下止血
03
在无法通过内镜止血时，可采用血管栓塞术，通过介入放射学方法阻断出血血管。
血管栓塞术
04
急救中的监测与评估
04.
生命体征监测
急救人员会持续监测患者的血压和心率，以评估出血对循环系统的影响。
监测血压和心率
01
通过监测呼吸频率，可以判断患者是否有呼吸困难或窒息的风险。
观察呼吸频率
02
定期检查患者的意识水平，以判断出血是否导致了脑部供血不足或休克。
评估意识状态
03
出血量评估
通过观察患者面色、脉搏、血压等临床症状，初步评估出血量和病情严重程度。
临床症状观察
检测血红蛋白、红细胞压积等指标，以量化出血量，指导治疗决策。
实验室检查指标
内镜检查可以直接观察到出血部位和出血情况，为评估出血量提供直观依据。
内镜检查
并发症预防
实时监测血压和心率，预防休克发生，确保患者生命体征稳定。
监测血压和心率
01
02
03
04
通过临床表现和实验室检查评估出血量，及时发现休克或贫血的征兆。
评估出血量
保持患者卫生，使用抗生素预防因出血导致的感染并发症。
预防感染
监测并调整电解质水平，防止因失血引起的电解质紊乱，如低钾血症。
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