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颅内动脉粥样硬化性急性大血管闭塞血管内治疗中国专家共识解读
目录CATALOGUE引言共识制定的背景血管内治疗适应证血管内治疗禁忌证血管内治疗操作技术要点
目录CATALOGUE围手术期管理并发症的防治特殊情况处理共识的临床应用和展望结论
01引言PART
ICAS-ALO血管内治疗共识ICAS挑战颅内动脉粥样硬化性急性大血管闭塞（ICAS-ALO）因其独特的病理生理特点，为血管内治疗带来了显著挑战。血管内治疗新篇章共识引领规范之路颅内动脉粥样硬化性急性大血管闭塞（ICAS-ALO）因其独特的病理生理特点，为血管内治疗带来了显著挑战。颅内动脉粥样硬化性急性大血管闭塞（ICAS-ALO）因其独特的病理生理特点，为血管内治疗带来了显著挑战。
血管内治疗面临挑战ICAS独特挑战ICAS-ALO的病理改变，如血管壁增厚、斑块形成等，使血管内治疗难度提升，要求更高的技术精度与安全性。个体化治疗需求患者的个体差异，如年龄、性别、合并症等，使得ICAS-ALO的血管内治疗需更加个性化与精细化。闭塞变异性大ICAS-ALO导致的急性大血管闭塞，其程度与范围常呈进行性发展，对治疗时间窗的要求更为严格。
共识的发布，为ICAS-ALO的血管内治疗提供了明确、具体的指导，有助于减少治疗变异，提升治疗效果与安全性。共识发布意义树规范标准共识的发布，将促进跨学科的交流与合作，为ICAS-ALO患者制定更科学、合理的治疗方案。促进临床协作的发布，不仅是对当前临床实践的总结，更是对未来ICAS-ALO血管内治疗研究的引领与推动。引领科研创新
02共识制定的背景PART
颅内动脉粥样硬我国颅内动脉粥样硬化发生率高，为急性缺血性脑卒中主要病因。患者长期血管病变，血管壁增厚、斑块形成，致血管狭窄甚至闭塞。血管内治疗挑战颅内动脉粥样硬化性急性大血管闭塞的病理改变增加急性大血管闭塞风险，使得血管内治疗的难度和复杂性增加，需要制定个性化方案。ICAS-ALO流行病学特点
血管内治疗发展现状制定治疗共识针对我国国情，制定ICAS-ALO血管内治疗专家共识至关重要。共识将提供科学、规范指导，促进治疗水平提升，改善患者预后。血管内治疗现状血管内治疗在急性缺血性脑卒中治疗中作用增强，但ICAS-ALO治疗缺统一标准，地区间、医院间治疗方法和疗效差异大。
03血管内治疗适应证PART
对于发病6小时内的ICAS-ALO患者，符合血管内治疗条件者，应尽快进行血管内治疗。发病6-24小时的患者，经过严格的影像学评估，存在可挽救的脑组织，也可考虑治疗。早期治疗窗规定基于脑组织的缺血半暗带理论，扩大血管内治疗时间窗，为更多患者提供治疗机会。同时，强调个体化评估和决策，以确保治疗的有效性和安全性。扩大治疗窗治疗时间窗
临床症状和体征神经功能缺损症血管内治疗指征急性起病的严重神经功能缺损症状，如肢体偏瘫、言语障碍、意识障碍等。美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分通常≥6分，提示病情较重。出现严重神经功能缺损症状，且NIHSS评分较高的患者，通常符合血管内治疗的指征。通过血管内治疗，旨在迅速改善脑组织的血流灌注，减轻缺血损伤。
影像学评估多模态影像学包括CT灌注成像（CTP）、磁共振弥散加权成像（DWI）等。这些技术有助于判断脑组织的缺血半暗带，评估可挽救的脑组织体积，为治疗决策提供重要依据。血管造影数字减影血管造影（DSA）是诊断ICAS-ALO的金标准，能清晰显示血管闭塞部位、程度和侧支循环情况。共识强调，在血管内治疗前，应完善DSA检查。
04血管内治疗禁忌证PART
绝对禁忌证凝血障碍风险高患者存在严重的凝血功能障碍，如血小板计数异常低下、国际标准化比值（INR）显著升高等，显著增加了出血并发症的风险控高血压风险患有未控制的严重高血压，收缩压与舒张压均显著偏高，易导致血管壁承受过大压力而破裂出血，需紧急干预以控制血压。近期外伤或卒中近三个月内若患者遭受严重头部外伤或患有脑卒中，其颅内血管及周围组织可能处于脆弱状态，难以接受血管内治疗。颅内病变禁忌颅内肿瘤、动静脉畸形等器质性病变的存在，严重扭曲了颅内血管的正常结构，增加了血管内治疗的复杂性与风险。
相对禁忌证高龄风险权对于年龄超过80岁的患者，其手术耐受性相对减弱，但经过细致的综合评估，若患者身体状况良好且具备血管内治疗指征，仍可考虑实施治疗。基础病影响患者若患有严重的心、肺、肝、肾功能不全等基础性病症，这些疾病因素可能显著影响患者的手术耐受性及预后效果，需全面评估后谨慎决策。延迟治疗风险当发病时间已超过24小时时，虽然严格影像学评估后仍有可能进行血管内治疗，但治疗所伴随的风险显著增加，强调早期治疗的重要性。
05血管内治疗操作技术要点PART
3cm处，股动脉搏动最明显的部位。穿刺成功后，置入合适的动脉鞘
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