自费项目知情同意书.docx

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自费项目知情同意书

一、项目基本信息

本项目为“慢性病健康管理干预计划(202X-202X)”(以下简称“本项目”),由XX健康科技有限公司(以下简称“项目方”)发起并组织实施。项目以社区45岁以上高血压、糖尿病及合并症患者为目标人群,通过为期12个月的个性化健康管理服务,帮助参与者优化疾病控制指标、提升生活质量。项目为非公益性自费项目,参与者需全额承担服务费用,无任何第三方补贴或报销支持。

二、项目内容与实施方式

(一)服务内容

1.基线评估:项目启动后第1周内完成,包括:

(1)体格检查:身高、体重、腰围、血压(静息状态下3次测量取均值)、心率;

(2

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