演示课件临床执业医师考试真题及答案(36).pdfVIP

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311、以下情况可发生心肌梗死，除了

A.冠脉内膜下出血使管腔闭塞

B.冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞

C.原有冠脉病变严重发生室速

D.已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞

E.患者进食大量脂肪食物后

〔312～314题共用题干〕

女性，28岁，风心病10年，心房颤抖史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早

孕。1周来恶心、呕吐、纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次/分，律不齐。心尖部第一

心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋

间2/6级收缩期杂音。P2亢进。心电图示心房纤颤、室性早搏

312、本例心脏瓣膜病应诊断为

A.二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄

B.二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压

C.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压

D.二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄

E.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

313、本例恶心呕吐应考虑是哪种原因

A.妊娠反响

B.洋地黄中毒

C.右心功能不全

D.洋地黄缺乏

E.低血钾

314、以下哪项表现应与洋地黄无关

A.恶心，呕吐

B.右束支传导阻滞

C.频发室早

D.Ⅲ度房室传导阻滞

E.黄视

〔315～318题共用题干〕

女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入

院。

315、感染性心内膜炎。最常发生于以下哪种情况

A.心脏止常的吸毒者

B.先心病室间隔缺损

C.先心病房缺

D.肺源性心脏病

E.风湿性瓣膜病

316、哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎

A.主动脉瓣关闭不全伴心衰

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B.重度二尖瓣狭窄

C.二尖瓣关闭不全

D.二尖瓣脱垂

E.二叶式主动脉瓣狭窄

317、为明确诊断抽血培养的最正确时间是

A.先用抗生素3d，体温不退时抽取

B.停用原用的抗生素2d后，抽取3～5次血培养

C.在抗生素应用前，在24小时中，于畏寒发热时抽3次血培养

D.原先抗生素可继续应用，抽取3次血培养

E.停用抗生素1～2周后抽取血培养3次

318、如果患者发生猝死。最常见原因是

A.心力衰竭

B.心肌或心包脓肿

C.感染性动脉瘤

D.室性心律失常

E.脏器栓塞

〔319～321题共用题干〕

男性。43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。

319、以下哪项不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表现

A.心绞痛

B.病理性Q波

C.晕厥

D.心尖部可闻及收缩期杂音

E.含硝酸甘油后胸骨左下缘收缩期杂音减轻

320、肥厚梗阻性心肌病诊断最有意义的是

A.IVS左室后壁≥1.5：1，二尖瓣前叶收缩期向前移动

B.用力后心前区闷痛

C.站立后易晕厥

D.胸骨左缘3～4肋间有响亮收缩期杂音

E.左室流出道存在压力阶差

321、以下哪项不符合该患诊断

A.X线未见有瓣膜钙化影

B.主动脉瓣区第二心音不减弱

C.收缩期杂音不向颈部传导

D.X线显示有狭窄后主动脉扩张

E.胸骨左下缘可闻及收缩期杂音

〔322～324题共用题干〕

男性，34岁。气缺少尿l周。查体：半坐位。全心扩大，心率l34次/分，Af，心音低钝，

心尖部2/6收缩期吹风样杂音，两肺湿啰音，肝大，腹腔积液征〔+〕。UCG：全心扩大，室

壁运动明显减弱

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322、为明确诊断应做以下哪项检查

A.心脏核素扫描

B.心脏CT

C.心得安试验

D.糖耐量试验

E.心肌活检

323、以下哪种药物可首选

A.维拉帕米

B.西地兰

C.毒毛K

D.心律平

E.奎尼丁

324、右心衰竭和心包积液最可靠的鉴别点是

A.静脉压增高

B.肝颈回流征阳性

C.大量腹腔积液

D.奇脉

E.全心扩大

〔325～326题共用题干〕

患者女性，50岁。近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩

大。主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。

325、首先考虑的诊断是

A.二尖瓣狭窄