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心肌缺血是什么引起的

心肌缺血主要是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。引发心肌缺血的原因有多种。

冠状动脉粥样硬化是最常见的原因。当人体长期处于不良生活习惯中，比如经常吃高脂肪、高胆固醇食物，像油炸食品、动物内脏等，身体内的血脂水平就容易升高。数据显示，长期高脂肪饮食人群，血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平可能比正常饮食人群高出30%-50%。LDL-C会逐渐在冠状动脉血管壁内沉积，形成粥样硬化斑块。随着时间推移，斑块不断增大，会使冠状动脉管腔逐渐狭窄。当狭窄程度超过50%-70%时，就会影响心脏的血液供应，导致心肌缺血。据统计，在因心肌缺血就诊的患者中，大约70%-80%是由冠状动脉粥样硬化引起的。

高血压也是引发心肌缺血的重要因素。血压长期处于较高水平，心脏需要承受更大的压力来泵血。例如，一个血压长期维持在160/100mmHg以上的患者，心脏每次泵血所需要克服的阻力，相较于血压正常的人要大很多。为了维持正常的血液循环，心肌就会逐渐肥厚。但肥厚的心肌对血液和氧气的需求也会增加，而此时心脏的血管并没有相应的增粗来满足这种增加的需求。长期如此，就容易导致心肌缺血。临床上，高血压患者发生心肌缺血的风险是血压正常人群的2-3倍。

高血脂会使血液黏稠度增加，流动速度减慢。就好比河道里的水流，如果泥沙太多，水流就会变得缓慢。血液中过多的脂质成分会阻碍氧气和营养物质向心肌细胞的输送，从而引起心肌缺血。研究发现，血液中甘油三酯水平每升高1mmol/L，心肌缺血的发病风险会增加10%-15%。

糖尿病患者体内的血糖长期处于高水平状态，这会对血管内皮细胞造成损伤。血管内皮细胞一旦受损，就容易引发一系列的炎症反应，促使动脉粥样硬化的发生发展，进而导致心肌缺血。有数据表明，糖尿病患者发生心肌缺血等心血管疾病的风险是正常人的2-4倍。

长期吸烟也是导致心肌缺血的原因之一。香烟中的尼古丁、焦油等有害物质，会刺激血管收缩，使血管内径变小，减少心脏的血液供应。同时，这些有害物质还会损害血管内皮细胞，促进血栓形成。每天吸烟20支以上的人群，患心肌缺血的风险比不吸烟人群高出30%-50%。

此外，过度肥胖、长期精神压力过大、缺乏运动等因素，也会增加心肌缺血的发病风险。肥胖人群体内脂肪堆积，会影响身体的代谢功能，导致血脂、血糖等指标异常升高。精神压力过大时，人体会分泌一些激素，如肾上腺素等，这些激素会使血压升高、心率加快，增加心脏的负担。而长期缺乏运动，会使心脏的功能得不到有效锻炼，血管弹性降低，同样不利于心脏的血液供应。