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研究报告

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肿瘤介入治疗案例分析

一、案例概述

1.患者基本信息

(1)患者张先生，男性，58岁，已婚，汉族，居住在广东省广州市。患者从事制造业工作，平素身体健康，无重大疾病史。本次入院前3个月，无明显诱因出现右侧腹部持续性疼痛，呈钝痛性质，休息后可缓解，但劳累后症状加重。同时，患者出现食欲下降，体重减轻约5公斤。因症状持续加重，于当地医院就诊，经检查发现肝脏占位性病变，考虑为肝脏肿瘤。

(2)患者既往无手术史、输血史、过敏史。个人史方面，患者吸烟史30年，每日吸烟量约20支；饮酒史25年，每日饮酒量约100克。家族史中，其父亲曾患有肝癌，已故。近期，患者有轻微的头晕症状，但未引起重视。

(3)患者入院时生命体征平稳，神志清楚，精神状态可。体格检查显示，右侧腹部压痛，无明显反跳痛，肝区有轻度叩击痛。实验室检查结果显示，血清甲胎蛋白（AFP）水平显著升高，超过正常值10倍以上。影像学检查提示肝脏占位性病变，大小约为8cm×6cm，形态不规则，边界欠清晰。根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，初步诊断为肝脏恶性肿瘤。

2.肿瘤诊断信息

(1)患者张先生入院后，接受了详细的肿瘤诊断流程。首先进行了血液学检查，结果显示甲胎蛋白（AFP）水平显著升高，超过正常值上限的10倍，提示可能存在肝癌。接着，进行了肝脏CT扫描，结果显示肝脏右叶有一个约8cm×6cm的占位性病变，边界不规则，形态呈分叶状，周围有轻微的脂肪浸润。CT增强扫描显示肿瘤在动脉期明显强化，门脉期和平衡期强化程度逐渐减低，符合肝细胞癌的影像学特征。

(2)为了进一步明确肿瘤性质，患者进行了磁共振成像（MRI）检查。MRI检查显示肝脏占位性病变信号不均匀，T1加权像呈低信号，T2加权像呈混杂信号，动态增强扫描显示肿瘤在动脉期快速强化，门脉期及延迟期信号逐渐减低。同时，MRI检查还显示肿瘤与肝脏实质分界不清，周围有明显的肿瘤侵犯和血管侵犯征象。

(3)除了影像学检查，患者还接受了经皮肝穿刺活检。活检结果显示肿瘤细胞呈异型性，细胞核大，核浆比例高，细胞排列紊乱，符合肝细胞癌的组织学特征。病理学检查进一步证实了肝脏恶性肿瘤的诊断，并提示肿瘤分化程度中等，存在微血管侵犯。此外，实验室检查还发现患者血清癌胚抗原（CEA）和糖链抗原19-9（CA19-9）水平也有所升高，进一步支持了肝癌的诊断。

3.介入治疗目的与预期

(1)介入治疗的主要目的是针对患者张先生的肝脏恶性肿瘤进行局部治疗，旨在缓解症状、控制肿瘤生长、延长患者生存期和提高生活质量。具体而言，治疗目标包括：首先，通过肿瘤血管栓塞技术阻断肿瘤血供，达到减少肿瘤体积、抑制肿瘤生长的目的；其次，结合射频消融等消融技术，直接破坏肿瘤组织，减少肿瘤负荷；最后，通过缓解肿瘤引起的腹痛、黄疸等症状，改善患者的整体状况。

(2)预期效果方面，介入治疗旨在实现以下目标：首先，在短期内，患者腹痛症状得到显著缓解，生活质量得到提升；其次，肿瘤体积有所缩小，肿瘤标志物水平下降，肿瘤生长速度得到控制；再者，通过长期随访，患者生存期得到延长，部分患者可能达到临床治愈的效果。此外，介入治疗作为姑息性治疗手段，有助于减轻患者痛苦，提高患者的生活质量。

(3)介入治疗的预期效果还体现在降低手术风险和减少化疗副作用方面。由于介入治疗是局部治疗，避免了广泛手术带来的并发症和术后恢复期长等问题。同时，介入治疗相较于全身化疗，对正常组织的损伤较小，患者耐受性较好，化疗副作用发生率较低。通过综合评估患者的病情和身体状况，医生将为患者制定个体化的介入治疗方案，以期达到最佳治疗效果。

二、患者病史

1.主要症状与体征

(1)患者张先生的主要症状包括右侧腹部持续性疼痛，呈钝痛性质，疼痛多在劳累后加剧，休息后可有所缓解。此外，患者还出现食欲下降，进食后常有饱胀感，伴随恶心和呕吐，但未出现明显的呕吐物。在疾病进展过程中，患者体重明显下降，约减轻5公斤。近期，患者还出现轻微的头晕症状，但未出现意识障碍或步态不稳。

(2)患者张先生的体征方面，右侧腹部可触及明显压痛，疼痛区域较为固定，无明显反跳痛。肝脏区有轻度叩击痛，肝脏质地较硬，表面不光滑，可触及肝脏边缘。此外，患者存在轻度黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染，尿液颜色加深。全身检查未发现其他明显的阳性体征。

(3)在神经系统的检查中，患者张先生神志清楚，精神状态可，无明显的神经系统功能障碍。肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。心血管系统检查未发现异常，血压、脉搏、呼吸等生命体征稳定。综合患者的症状和体征，初步判断肝脏肿瘤可能引起了胆汁淤积和肝功能受损，导致黄疸等症状。

2.既往治疗史

(1)患者张先生既往无重大疾病史，入院前3个月因右侧腹部疼痛和体重减轻至当地医