2025 呼吸内科查房职业暴露防护课件.pptxVIP

一、呼吸内科查房的职业暴露风险

识别：知“险”方能避“险”

演讲人

目录

呼吸内科查房的职业暴露风呼吸内科查房防护体系构建：

险识别：知“险”方能避从“被动应对”到“主动预

01/“险”02/防”

查房全流程防护要点：从职业暴露的应急处置与后续

“准备”到“终末”的细节管理：“黄金30分钟”决定

03/把控04/预后

结语：守护生命，从守护自

05/己开始

2025呼吸内科查房职业暴露防护课件

引言：从一次“有惊无险”的经历说起

作为呼吸内科临床工作12年的主治医师，我至今仍清晰记得2023年冬天的那个上午。当时我带着规培生

查房，一位确诊耐多药肺结核的老年患者突然剧烈咳嗽，飞沫喷溅到我的面屏边缘。尽管事后核酸检测阴

性，但那次“有惊无险”的暴露经历，让我深刻意识到：在呼吸内科这个“感染高风险战场”，职业暴露

防护绝非“纸上谈兵”，而是关系到每一位医护人员健康的“生命防线”。

随着2025年新发呼吸道传染病监测预警体系的完善、多重耐药菌（MDR）流行趋势的变化，以及呼吸内

镜、高流量氧疗等侵入性操作的普及，呼吸内科查房场景中的职业暴露风险呈现“病原体更复杂、传播途

径更多样、防护需求更精准”的新特征。今天，我们将从风险识别、体系构建、全流程防护到应急处置，

系统梳理呼吸内科查房的职业暴露防护要点，为大家筑牢“安全铠甲”。

呼吸内科查房的职业暴露风险识别：

知“险”方能避“险”

呼吸内科查房的职业暴露风险识别：知“险”方能避“险”

职业暴露是指医务人员在诊疗、护理等工作中，意外接触到传染病患者的血液、

体液、分泌物或被污染的医疗锐器等，导致感染或潜在感染的风险。呼吸内科

作为呼吸系统疾病诊疗核心科室，查房场景的暴露风险具有“三高一多”特点：

高生物传染性、高气溶胶暴露、高密切接触频次、多途径交叉污染。具体可分

为四大类风险源：

1生物性风险：最主要的“隐形敌人”

呼吸内科患者携带的病原体以呼吸道传播为主，包括：

细菌类：结核分枝杆菌（尤其耐多药株）、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌（MDR）等；

病毒类：流感病毒（H3N2、H1N1）、新冠病毒（XBB等变异株）、呼吸道合胞病毒（RSV）；

真菌类：隐球菌、曲霉（免疫抑制患者高发）；

非典型病原体：肺炎支原体、衣原体。

这些病原体通过飞沫传播（5μm颗粒，短距离1m）、气溶胶传播（5μm颗粒，可悬浮数小时，传播

距离1m）、接触传播（污染物体表面后经手-黏膜接触）三种途径威胁医护人员。2024年某三甲医院感

染监控数据显示，呼吸内科医护人员结核菌素试验（TST）阳性率较其他科室高3.2倍，流感抗体阳转率

高2.1倍，直接印证了生物性风险的严峻性。

2物理性风险：易被忽视的“显性威胁”

查房过程中，物理性伤害主要来自：

锐器伤：患者携带的胰岛素笔、自行使用的指甲剪等锐器，或查房时意外触碰床旁未规范放置的采血针；

紫外线/臭氧暴露：部分病房使用紫外线灯或臭氧机消毒，若未待残留消散即进入查房；

跌倒/碰撞：老年患者床旁杂物多，查房时可能被输液架、氧气管绊倒；

医疗设备损伤：高流量氧疗设备的湿化罐高温（40℃）可能导致烫伤。

我曾目睹规培生因未注意床旁胰岛素笔，被患者翻身时弹出的针头划伤手指——尽管患者HIV、HBV均阴

性，但暴露后24小时的焦虑仍让他彻夜难眠。

3化学性风险：诊疗辅助的“潜在隐患”

呼吸内科常用的化学制剂包括：

消毒类：含氯消毒液（浓度过高可刺激呼吸道）、过氧乙酸（挥发性强，黏膜

刺激）；

吸入制剂：β2受体激动剂（如沙丁胺醇）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵），

误吸可能引起心悸、口干；

造