传染病护理-狂犬病.pptxVIP

《传染病护理》

模块二：经其他途径传播疾病患者

第三节狂犬病

主讲人：专业技术职务：主管护师单位：卫生健康学院

学习目标

1．掌握狂犬病的预防、隔离措施。

2．熟悉狂犬病的临床表现、治疗要点、护理评估方法。

3．了解狂犬病的辅助检查意义及诊断要点。

4．同情、关爱传染病患者，具有高度的责任心。

导入情景

李先生，给流浪狗喂食时被咬伤手臂，伤口不深。2个月

后伤口周围有蚁走感、麻痛，同时不敢听流水声，不敢喝水

，对水、风、光等刺激敏感，并有喉头紧缩感。家人立即将

李先生送到医院治疗，医生考虑患了狂犬病。

请思考

1、李先生是否能避免死亡？

2、发病是否与2个月前狗咬伤有关？

3、如被狗咬伤后立即到医院处理，

是否能避免发病？

概述

狂犬病又名恐水症，

1、是由狂犬病病毒感染引起的急性人兽共患传染病中的自

然疫源性传染病。

2、属乙类传染病，需严格管理。

病原学

狂犬病病原体是狂犬病病毒，是RNA病毒。

1．分类

①野毒株（又称街毒株）：②固定毒株：

2．结构基因作用

狂犬病病毒含5个结构基因，其中糖蛋白、核蛋白与临

床关系尤为密切。

3．理化性质

狂犬病病毒不耐热，56℃30～60分钟，100℃2分钟即

失去感染力，pH＞8（碱性）易被灭活，对脂溶剂（肥皂水

等）、一般消毒剂（如乙醇、过氧化氢、高锰酸钾、碘制剂

、季铵类化合物）敏感。

伤口如何紧急处理？

向各器

皮肤伤局部组

狂犬病侵入中官扩散

口或黏织内病

病毒枢神经、临床

膜毒增殖发病

机体受累部位、临床表现及病理改变

受累部位临床表现及病理改变

迷走、舌咽、舌下脑神经核受损恐水，吞咽肌痉挛、呼吸肌痉挛导致

吞咽困难、呼吸困难等

自主神经功能障碍多汗、流涎、体温升高、心率增快

、血压升高、排尿及排便困难

迷走、交感、心脏神经节受损心血管功能紊乱、猝死等

大脑基底面海马回、脑干、①主要病理改变：急性弥漫性脑脊髓炎

小脑损害最明显②病理特征：脑细胞可见“内基小体”

狂犬病毒进入人体后，是否立即侵犯神经系统？

护理评估（1）

（一）健康史★

1．病史

（1）接触史：

①患者是否有被狂犬或病畜咬伤或抓伤史，

②是否与动物有过接触。

（2)接种疫苗史：是否接种过狂犬病疫苗。

护理评估（2）

2．流行病学资料

（1）传染源：携带狂犬病病毒的动物是本病的传染源。

①我国狂犬病的主要传染源是病犬，其次是猫、猪、牛、

马等家畜。

②一些貌似健康的动物若唾液中带有狂犬病病毒，也是本

病的传染源.

③一般来说，狂犬病患者不是传染源，不形成人与人之间

的传染。

护理评估（3）

（2）传播途径：

①主要通过皮肤伤口或黏膜侵入人体。

②以携带狂犬病病毒的动物咬伤多见，也可经伤口、抓伤

、舔舐、宰杀病犬、剥皮、切割等方式传播。

护理评估（4）

（3）易感者：

①人群普遍易感：尤其是兽医、动物饲养员。

②发病率：人被病畜咬伤后发病率为15％～20％。

③易发病因素：

❶头、面、颈、手指等部位被咬伤；

❷伤口深、大；

❸咬伤后未及时彻底处理；

❹