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认识糖尿病

内容糖尿病和胰岛素糖尿病的实验室检查糖尿病的诊断与分型糖尿病的并发症

糖尿病的起源AMAhmed.HistoryofDiabetesMellitus.SaudiMedJ.2002Apr;23(4):373-8.Aretaeus（公元81-133年）命名糖尿病为“diabetes”，意思是消耗或虹吸ThomasWillis发现患者尿甜后，“”Mellitus”（甜的蜂蜜）被加入糖尿病名称中Dobson发现尿甜的原因，即在尿中含有糖莎草纸上记录了一位古埃及祭司的多尿症状公元1776年公元1675年公元前1550年公元1世纪

糖尿病与胰岛素有不解之缘HPHimsworth.DiabetesMellitus.Lancet;1936Banting和Best分离出胰岛素，并于1922年应用于临床研发出第一个口服降糖药Mering和Minkowsk发现了胰腺在糖尿病发病机制中的作用公元1950s公元1936年公元1889年公元1921年Himsworth区分出胰岛素敏感和胰岛素不敏感，发现1型和2型糖尿病的区别1型糖尿病2型糖尿病90%10%

正常人胰岛素与血糖的关系胰岛β细胞的胰岛素分泌增加促进脂肪酸合成血糖升高血糖下降胰岛素分泌减少始终保持血糖的动态平衡胰岛素血糖促进肝和肌糖原合成促进葡萄糖氧化和代谢陈家伦主编.临床内分泌学.上海科学技术出版社,2011年8月;1062-5.

DuckworthWC.EndocrineRev1988;9:319-45.正常人的胰岛素分泌80胰岛素（mu/L）进餐25餐时胰岛素08162408864时钟时间（小时）葡萄糖(mmol/L)葡萄糖基础胰岛素

基础胰岛素分泌的生理意义陈家伦主编.临床内分泌学.上海科学技术出版社,2011年8月;1062.抑制肝糖的产生和释放入血，使人体在基础非进餐状态的血糖维持在正常水平4:0025507516:0020:0024:004:00胰岛素水平μU/ml8:0012:008:00时间基础胰岛素生理性胰岛素分泌

餐时胰岛素的分泌呈双时相许曼音主编.糖尿病学(第一版),上海科学技术出版社,2004;64-5.第一时相：快速分泌相?细胞接受葡萄糖刺激,在分钟的潜伏期后,出现快速分泌峰,持续5-10分钟后下降第二时相：延迟分泌相快速分泌相后出现的缓慢但持久的分泌峰,位于刺激后30分钟左右0204060801000306090第一时相第二时相时间(分钟)血浆胰岛素mU/L静脉注射葡萄糖后胰岛素的分泌

潘长玉主译.Joslin糖尿病学(第14版).人民卫生出版社,2007年5月;114-48.双时相胰岛素分泌的生理意义早相（第一时相）胰岛素分泌的生理意义晚相（第二时相）胰岛素分泌意义持续高糖负荷下出现的第2个分泌高峰晚相分泌依赖于血糖水平升降↓餐后血糖升高幅度↓血糖升高持续时间(—)后期高胰岛素血症

糖尿病患者的胰岛素分泌存在缺陷PolonskyKS,etal.NEnglJMed.1996;334:777-83.4003002001005006am10am2pm6pm10pm6am2am时间餐时胰岛素基础胰岛素健康对照2型糖尿病患者胰岛素分泌速率(pmol/min)

什么是糖尿病由胰岛素分泌缺乏和（或）胰岛素生物作用障碍导致的糖代谢紊乱，同时伴有脂肪、蛋白质、水、电解质等代谢障碍遗传因素环境因素共同作用糖尿病慢性高血糖多器官并发症代谢性疾病IDFDiabetesAltas,4thedition.InternationalDiabetesFederation,2009

糖尿病的自然病程StolarMW.etal.JManagCarePharm.2008;14(5)(supplS-b):S2-S19.时间（年）糖尿病严重程度糖耐量受损糖尿病胰岛素抵抗肝糖原生成餐后血糖空腹血糖β-cell功能内生胰岛素微血管并发症大血管并发症诊断为糖尿病4-7年2型糖尿病自然病程

内容糖尿病和胰岛素01糖尿病的诊断与分型03糖尿病的实验室检查02糖尿病的并发症04

糖尿病常用检测指标徐曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月;44-55.常用检测项目检测意义1.血糖了解点血糖水平2.HbA1c反映2-3个月体内平均血糖水平3.OGTT诊断糖尿病或IGR4.尿糖测定可间接反映血糖水平5.血尿酮体测定诊断DKA和酮症6.尿微量白蛋白糖尿病肾病的早期筛查7.血浆胰岛素/C肽测定判断胰岛β细胞功能8.胰岛自身抗体（ICA/IAA/GAD）辅助判断分型9.血生化、