功能失调性子宫出血妇女的护理.pptxVIP

单元四十二功能失调性子宫出血妇女的护理

1.掌握：异常子宫出血患者护理措施2.熟悉：女性生殖内分泌疾病激素治疗的原则和注意事项、异常子宫出血患者的护理评估内容。3.了解女性生殖内分泌疾病的发病机制。4.学会：基础体温测定、记录和解读。5.具有：能够在护理评估和护理操作过程中表现出尊重患者、爱护患者的情感。学习目标

【概念】功能失调性子宫出血（简称功血），是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内、外生殖器官无明显器质性病变存在，常表现为月经周期长短不一、经期延长、经量过多或不规则阴道出血。分为：无排卵性异常子宫出血排卵性异常子宫出血

【病因与发病机制】（一）无排卵性功血，占70%-80%。多见于青春期、绝经过度期、生育期少见。青春期：下丘脑-垂体-卵巢轴未建立起来、未成熟。绝经过度期：将要消失也会出现紊乱。（二）排卵性功血多见于育龄期女性。黄体功能不足、黄体萎缩不全。

【临床表现】

【处理原则】（一）无排卵性异常子宫出血原则：出血期迅速有效止血、纠正贫血、血止后查出病因并进行治疗

1、止血：（1）性激素：止血首选药物，常用有孕激素和雌激素。1）孕激素（模拟正常的月经周期）使增生的子宫内膜转化为分泌期或促进内膜萎缩，停药后内膜剥落，称“子宫内膜脱落法”或“药物刮宫”。常用药物:地屈孕酮、微粒化孕酮、黄体酮、醋酸甲羟孕酮

2）雌激素：可通过修复子宫内膜达到止血作用，也称子宫内膜修复法。常用药物：戊酸雌二醇、结合雌激素等（2）促排卵：适用于有生育要求不孕患者、可从根本上防止异常子宫出血、常用药物：氯米芬（CC）、人绒毛膜促性腺激素(hCG）、尿促性素（HMG)。

【处理原则】（二）排卵性异常子宫出血1、黄体功能不足：黄体功能补充，补充孕激素。2、黄体萎缩不全：补充孕激素，负反馈让垂体减少孕激素的分泌，促进子宫内膜脱落。

辅助检查：1）诊断性刮宫：简称诊刮（既是诊断方法也是治疗方法）。适用人群：有性生活的急性大出血和绝经过渡期患者。作用：有止血和明确诊断的作用。无排卵患者：可见增生期变化或增生过长，无分泌期出现。

2）基础体温：是测定排卵最简单的方法。无排卵功血患者呈单相型曲线；有排卵性功血患者呈双相型曲线。

2）基础体温测定

【护理诊断/问题】1.疲乏：与子宫内异常出血导致的贫血有关。2．有感染的危险：与经期延长、机体抵抗力下降有关。3．知识缺乏：缺乏性激素治疗的知识。4．焦虑：与使用性激素及药物副作用有关。

【护理措施】1.一般护理：睡眠与休息、改善营养、避免运动2.病情观察：出血量、贫血程度、治疗效果3.检查配合：子宫内膜检查取膜时间正确诊断性子宫内膜活检做好术前准备4.治疗护理：（1）遵嘱正确用药：指导准时准量服药，不得随意停服或漏服，以防因药量不足所致的撤退性出血。（2）贫血严重者的护理（3）做好围术期护理

孕激素能用于功血患者止血吗？为什么？能用孕激素进行功血的止血。因为功血的原因主要是雌激素水平高，子宫内膜增生，导致月经期脱落的子宫内膜厚，出血多。用孕激素治疗可以使子宫内膜变增生期为分泌期，减轻增生，促使内膜萎缩因而可以止血。

2.为什么功血患者性激素治疗的护理中要做到药物不漏服不少服？漏服少服都可以引起因药量不足所致的撤退性出血。