三管相关感染的预防与控制措施考试附有答案.docxVIP

三管相关感染的预防与控制措施考试附有答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于中心静脉导管（CVC）相关血流感染（CLABSI）的定义，正确的是：

A.导管尖端培养阳性即可诊断

B.外周血培养与导管血培养结果一致且菌落数≥5倍

C.患者出现发热（＞38℃）即可诊断

D.导管置入后48小时内出现感染症状

答案：B（解析：CLABSI需满足外周血与导管血培养为同一病原体，且导管血菌落数≥外周血5倍；或导管尖端半定量培养≥15CFU且与血培养一致）

2.导尿管相关尿路感染（CAUTI）预防措施中，错误的是：

A.每日评估导管必要性，尽早拔管

B.集尿袋应低于膀胱水平，避免尿液反流

C.常规使用抗菌药物冲洗膀胱

D.保持会阴部清洁，大便后由前向后擦拭

答案：C（解析：常规膀胱冲洗会破坏尿道正常菌群，增加耐药菌感染风险，仅在明确堵塞时使用无菌生理盐水冲洗）

3.机械通气相关肺炎（VAP）预防措施中，床头抬高的最佳角度是：

A.15°～20°

B.20°～25°

C.30°～45°

D.45°～60°

答案：C（解析：30°～45°床头抬高可减少胃内容物反流误吸，降低VAP发生率）

4.CVC置管时，皮肤消毒首选的消毒剂是：

A.75%乙醇

B.0.5%碘伏

C.2%氯己定-乙醇溶液

D.0.1%苯扎溴铵

答案：C（解析：2%氯己定-乙醇溶液对皮肤消毒效果优于碘伏，可降低CLABSI风险）

5.导尿管置换的最佳时机是：

A.每7天常规更换

B.每14天常规更换

C.仅在堵塞或感染时更换

D.每28天常规更换

答案：C（解析：无感染或堵塞时，长期留置导尿管无需常规更换，频繁更换会增加感染风险）

6.VAP诊断中，气管内吸出物定量培养阳性的标准是：

A.≥103CFU/mL

B.≥10?CFU/mL

C.≥10?CFU/mL

D.≥10?CFU/mL

答案：C（解析：气管内吸出物定量培养≥10?CFU/mL，结合临床症状可诊断VAP）

7.CVC敷料更换的频率，不正确的是：

A.透明敷料每7天更换1次

B.纱布敷料每2天更换1次

C.敷料潮湿、松动时立即更换

D.置管后24小时内首次更换

答案：D（解析：CVC置管后首次敷料更换应在24小时内完成，后续根据敷料类型调整：透明敷料每7天，纱布每2天，潮湿/污染时随时更换）

8.CAUTI的核心预防措施中，不包括：

A.严格掌握导尿指征

B.使用抗菌导尿管

C.保持引流通畅

D.每日评估拔管时机

答案：B（解析：抗菌导尿管仅在高风险患者中选择性使用，并非核心预防措施，过度使用可能增加耐药性）

9.机械通气患者口腔护理的最佳频率是：

A.每4小时1次

B.每6小时1次

C.每8小时1次

D.每12小时1次

答案：A（解析：每4小时进行口腔护理（含氯己定）可有效减少口咽部细菌定植，降低VAP风险）

10.CVC置管时，最大无菌屏障的要求不包括：

A.操作者戴无菌手套、帽子、口罩

B.患者全身覆盖无菌大单

C.仅暴露穿刺部位

D.助手戴无菌手套

答案：C（解析：最大无菌屏障要求覆盖患者全身（仅暴露穿刺点），操作者和助手均需戴无菌手套、帽子、口罩，铺大无菌单）

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.属于三管相关感染高危因素的有：

A.导管留置时间＞72小时

B.患者免疫功能低下

C.置管时未遵守无菌操作

D.导管材料生物相容性差

答案：ABCD（解析：以上均为三管感染的高危因素）

2.导尿管相关尿路感染的临床表现包括：

A.发热（＞38℃）伴寒战

B.尿频、尿急、尿痛（意识清醒患者）

C.尿液浑浊、有异味

D.白细胞尿（尿白细胞≥10个/HP）

答案：ABCD（解析：CAUTI可表现为全身症状（发热）、局部刺激症状（尿频）、尿液异常（浑浊）及实验室指标（白细胞尿））

3.预防VAP的集束化措施包括：

A.每日评估拔管指征（自主呼吸试验）

B.声门下分泌物持续吸引

C.维持气囊压力20～30cmH?O

D.避免使用H?受体阻滞剂

答案：ABC（解析：VAP集束化措施包括床头抬高、每日唤醒、评估拔管、声门下吸引、气囊压力监测等；H?受体阻滞剂用于预防应激性溃疡，并非绝对禁忌）

4.CVC维护中需遵循的原则有：

A.输液前回抽确认导管通畅

B.