二甲掌握要点.docVIP

输血反应处理流程

流程：立即停止输血→更换输液器→更改生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→填写输血反应报告卡→上报检验科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送输血。

查对制度

医嘱查对制度

1转抄和处理医嘱后应每班查对并签全名。

2对有疑问的医嘱必须问清楚后方可执行。

3抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者需复诵一遍，经双方核实无误后方可执行，并保留用过的空安瓿，经二人核对无误后再弃去。抢救结束后及时补开医嘱（不超过6小时）。

4整理、转抄长期医嘱执行单（输液、注射、服药、其他治疗等）后须经二人查对。

5、医嘱必须每班查对，办公室护士每日与当班护士查对并双签名，护士长每周大查对一次，护士长不在时，须指定护士进行查对并签名。

服药、注射、处置查对制度

1、服药注射处置必须严格执行“三查七对一注意”。

三查：摆药后查，服药注射处置前查；服药注射处置后查。

七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和有效期、用法。

一注意：用药过程中，严密观察药效及副作用，做好记录。

2、清点药品时和使用药品前要检查药品质量，有无变质、浑浊、沉淀、絮状物等，检查标签、有效期和批号，如不符合要求不得使用。

3、摆药后必须经第二人核对方可执行。

4、对易过敏药物，给药前应询问病人有无过敏史；需做皮试的药物，待皮试阴性后，方可遵医嘱执行；如皮试阳性或缺药，应及时记录并尽快通知医生或值班医生取消或更改医嘱。

5、使用毒麻剧限药时，用药前须反复核对，用后保留空安瓿，剩余药液经两人销毁，同时登记并签名。

6、静脉用药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

7、发药、注射、输液时，如病人提出疑问，应及时查清楚后方可执行，并做好解释。

输血查对制度

1、医务人员到输血科取血时应和血库发血者共同做好“三查八对”。

三查：查对交叉配血报告单上及血袋标签各项内容、查血液颜色和质量是否正常、查血袋装置是否完好；

八对：姓名、床号、性别、血型、有效期、交叉配血试验结果、血液种类及剂量，在确定无误后方可取回。

2、输血前由两人按上述项目复查一遍，确定无误后进行输血，实行双签名。

3、输血时密切观察有无输血反应，做好记录，保证安全。开始输血前20分钟，滴速控制在40滴以内，病人无输血不良反应时，根据医嘱调整输血速度。

4、输血完毕应将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存，并将血袋送回输血科保存至少一天，统一处理。

交接班制度

1、护理人员应坚守岗位，履行职责，保证各项护理工作准确、及时地进行。

2、值班护士应掌握病室动态，严密观察病人病情变化，尤其是急诊、新入、危重、术后病人的病情变化，若发现异常需立即通知医生并配合处理，认真做好护理记录。

3、做好病室管理工作，遇有重大或特殊问题，及时向上级汇报。

4、白班交接报告有办公护士书写，要求字迹工整、清晰，内容简明扼要，有连贯性，医学术语运用规范。进修护士或实习生书写时需由带教老师和护士长负责审签。

5、交接班的要求：1、交班前值班护士应完成本班的各项工作，写好病室交班报告、护理记录和登记本，处理用后物品。为下一班做好物品准备，方便下一班工作，2、每班必须按时交接班。接班护士提前15分钟到病房，了解分管患者的病情，3在接班护士尚未结清楚之前，交班护士不得理考岗位。搅拌中发现患者病情、治疗、护理、及物品药品不相符时应立即查问。交班时发现问题应由交班护士负责处理。

6、交接班内容。（1）患者概况：当日住院人总数、出入院、转科、分娩、手术、病危、死亡人数。（2）重点病情：新患者的姓名、年龄、入院时间、原因、诊断、阳性体征和状况；手术后患者回病房时间、生命体征、观察及治疗、护理重点；分娩患者的分娩方式；准备手术患者的手术名称、麻醉方式、术前准备情况等；危重患者的生命体征、病情变化及护理相关异常指标、特殊用药情况、管路及皮肤情况；死亡患者的抢救经过、死亡时间。（3）特殊检查和治疗：已完成特殊检查、治疗的患者的病情；准备进行特殊检查、治疗患者的姓名、检查或治疗名称及准备情况。（4）护理要点：针对患者的病情和需要、交清病情和治疗过程中的观察重点、护理并发症的预防措施落实情况以及实施治疗、护理的效果。（5）物品清点：交接班者当面清点必查药品和物品，若有误应及时核查。（6）床旁交接班：查看新病人、危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的意识、生命体征、输液、皮肤、各种管道、特殊治疗及专科护理的执行情况。（7）医嘱执行情况：各种检查标本采集及各种治疗处理完成情况，对尚未完成的工作，进行交接。（8）交接班者共同巡视检查病房是否整洁、安静、安全。

7、晨交班结束时护士长应对交接班内容、工作情况进行综合评价，护士长不定期就交班内容进行提问。

8、医护共同晨交班时间原则上不超过20分钟。如需